血液病主治医师
单选题男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）A 骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主B 粒系中以中幼粒
题目
骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
巨核细胞系增生基本正常
相似问题和答案
第1题：
男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)
E。根据黄疸、肝大和特异性棕色尿、粪便陶土色，考虑肝管梗阻，结合患者消瘦，乏力，纳差的消耗症状，考虑肝管癌。
第2题：
男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5 cm，质地坚实，无压痛。化验：Hb 110 g／L，WBC 62×109／L，PLT180×109／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断
A．中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B．骨髓检查
C．Ph染色体检查
D．腹腔B超
E．单克隆抗体检查
第3题：
男性,55岁,乏力、纳差、左上腹饱胀感1年余。消瘦,胸骨无压痛,肝肋下未及,脾脐下8cm,腹部移动性浊音阴性。血红蛋白为72g／L,白细胞计数为23×109／L,血小板计数为96×109／L。外周血涂片中有中、晚幼粒细胞及晚幼红细胞,成熟红细胞大小不一,部分呈泪滴状。骨髓穿刺干抽,NAP染。本例最可能的诊断是
A.慢性粒细胞白血病
B.原发性骨髓纤维化
C.急性红白血病
D.骨髓转移癌
E.MDS
第4题：
6～7岁后肝脏的大小应是
- A、肋缘下1～2cm，质地中等，无压痛
- B、肋缘下1～2cm，质地软，无压痛
- C、肋缘下1～2cm，质地软，有轻压痛
- D、肋缘下1～2cm，质地中等，有轻压痛
- E、肋缘下未触及
正确答案:E
第5题：
／L，血小板180×10
／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t(9；22)
B.Ph染色体一般不因治疗而消失
C.Ph染色体阳性见于90％以上的慢粒病人
D.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差
第6题：
男性，68岁，20年前有黄疸、纳差病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2，5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．结核性腹膜炎
患者为老年男性，既往有肝炎病史。近来纳差、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
第7题：
男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下4～5cm。质硬无压痛。化验：Hb195g/L。 WBC16.2×109/L，血小板450×109/L，血细胞比容60%。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。患者最可能的诊断是
A．慢性粒细胞白血病
B．骨髓增生异常综合征
C．原发性骨髓纤维化
D．真性红细胞增多症
E．原发性血小板增多症
第8题：
王先生，60岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是
A、胃癌
B、肝癌
C、胆囊癌
D、胰头及壶腹癌
E、横结肠癌
第9题：
／L，血小板180×10
／L，分类早幼粒细胞0．03(3％)，中幼粒0．15(15％)，晚幼粒0．20(20％)，杆状粒0．25(25％)，分叶核0．23(23％)，嗜酸细胞0．07(7％)，嗜碱细胞0．02(2％)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。A.Ph染色体检查
B.腹腔B超
C.单克隆抗体检查
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
E.骨髓检查
第10题：
男性，32岁。乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。检验：Hb110g/L，WBC62×109/L，血小板18×109／L，分类早幼粒细胞0.03（3%），中幼粒0.15（15%），晚幼粒0.20（20%），杆状粒0.25（25%），分叶核0.23（23％），嗜酸细胞0.07（7％），嗜碱细胞0.02（2%）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。 下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）
- A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分
- B、骨髓检查
- C、Ph染色体检查
- D、腹腔B超
- E、单克隆抗体检查
正确答案:B