血液病主治医师

单选题男，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项（）A 颈部淋巴结照射B 全身淋巴结照射C 颈部淋巴结切除D 脾切除E 联合化疗

题目
单选题
男，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42％。下列治疗措施首先选择哪项（）
A

颈部淋巴结照射

B

全身淋巴结照射

C

颈部淋巴结切除

D

脾切除

E

联合化疗

参考答案和解析
正确答案： A
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项

A、全身淋巴结照射

B、颈部淋巴结照射

C、颈部淋巴结切除

D、脾切除

E、联合化疗


参考答案：E

第2题：

男，3岁，发热3周。体检：颈淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下4cm。胸片：纵隔增宽，有胸腔积液。血象正常

A.类白血病反应

B.非霍奇金淋巴瘤，T细胞型

C.非霍奇金淋巴瘤，B细胞型

D.脓胸

E.细菌性腹膜炎


参考答案：B

第3题：

女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周，最高体温 38.3℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结，其他部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下1cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，骨髓检查示：淋巴瘤细胞占 12%。按照Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于

A．ⅡA

B．ⅢB

C．ⅣA

D．ⅣB


正确答案：D

第4题：

男性，34岁，间断发热38℃以上3个 月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，査体: 双颈部各触及一个2cmX 2cm肿大淋巴结，心肺（一）肝肋下未触及，脾肋下4cm。
如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆 细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及 较多的R-S细胞混同存在，最可能的 诊断为
A.淋巴细胞为主型霍奇金病
B.淋巴细胞耗竭型霍奇金病
C.结节硬化型霍奇金病
D.混合细胞型霍奇金病
E.免疫细胞淋巴瘤


答案：D
解析：
这三道题是关午瑪性淋巴瘤的诊断和治皆 的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴藥活检结果是典型的霍奇金病 混合细胞型

第5题：

女性，33岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热l周，最高体温38．2℃。查体：右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下1cm。淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。骨髓检查示：淋巴瘤细胞占12％。按照AmmArbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于

A．IA

B．ⅡB

C．ⅢB

D．ⅣA

E．ⅣA


正确答案：E

第6题：

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是A、化疗

B、脾切除

C、干扰素

D、放疗

E、骨髓移植

如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期A、ⅢA

B、ⅢB

C、ⅣA

D、ⅣB

E、ⅡB

霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是A、COAP

B、CHOP

C、ESHAP

D、ABVD

E、COP


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D


问题 3 答案：D

第7题：

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4 cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。

首选的治疗方案是

A．化疗

B．脾切除

C．干扰素

D．放疗

E．骨髓移植


正确答案：A

第8题：

男性，62岁，颈部淋巴结肿大四月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤，首选的治疗方案是：

A、化疗

B、脾切除

C、干拢素

D、放疗

E、骨髓移植


正确答案：A

第9题：

患者，女，44岁。右颈部包块伴发热1个月入院，活检诊断为弥漫性大B细胞型淋巴瘤，脾肋下5cm，肝不大，骨髓穿刺涂片内有12%淋巴瘤细胞。该患者诊断为

A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.急性白血病
D.慢性淋巴细胞白血病
E.转移瘤

答案：B
解析：
主要依靠病理来鉴别。按组织病理学改变淋巴瘤可分成霍奇金淋巴瘤(HodgkinLymphoma，HL)和非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinLymphoma，NHL)两大类。病理组织学检查发现RS细胞是HL的特点。NHL的特点如下：
非霍奇金淋巴瘤NHL病变淋巴结其切面外观呈鱼肉样。镜下正常淋巴结构破坏，淋巴滤泡和淋巴窦可以消失。增生或浸润的淋巴瘤细胞成分单一排列紧密，大部分为B细胞性。NHL常原发累及结外淋巴组织，往往跳跃性播散，越过邻近淋巴结向远处淋巴结转移。大部分NHL为侵袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。有多中心起源倾向，有的病例在临床确诊时已播散全身。

第10题：

女性，32岁，右颈部无痛性淋巴结肿大半个月，发热1周,最高体温38.3℃。查体：右颈部和左腋下各触及 1个3.0cm X2.0cm的淋巴结，其余部位淋巴结未见肿大，肝肋下刚触及，脾肋下1cm。颈部淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。骨髓检査示:淋巴瘤细胞占12%。按Ann Arbor提出的淋巴瘤临床分期方案，该患者的分期属于

A. IIA B.ⅢB C. IVA D.IVB


答案：D
解析：
(1)淋巴瘤临床分4期：①I期病变仅限于1个淋巴结（I）或单个结外器官局部受累(IE)。②

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