血液病主治医师

单选题女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/l，，白细胞数4.2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）A 原发性血小板减少性紫癜B 自身免疫性溶血性贫血C Evans综合征D 再生障碍性贫血E 系统性红斑狼疮

题目
单选题
女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/l，，白细胞数4.2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0.16（16%），Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查增生明显活跃，红系占0.56（56%），巨核细胞123个／全片，以颗粒型为主。最可能诊断是（）
A

原发性血小板减少性紫癜

B

自身免疫性溶血性贫血

C

Evans综合征

D

再生障碍性贫血

E

系统性红斑狼疮

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第1题：

女性，21岁。反复下肢紫癜，伴鼻出血及月经量增多1年住院。化验：血红蛋白82g/L，白细胞数4．2×109／L，血小板26×109／L，网织红细胞0．16(16％)，Coombs试验直接(+)，间接(一)，ANA(一)，骨髓检查增生明显活跃，红系占0．56(56％)，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。最可能诊断是

A．原发性血小板减少性紫癜

B．自身免疫性溶血性贫血

C．Evans综合征

D．再生障碍性贫血

E．系统性红斑狼疮


正确答案：C

第2题：

28岁女性，近1年内月经量多，近10d 来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L，白细胞l．xl09／L，血小板30x109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病

C.过敏性紫癜

D.弥散性血管内凝血

E.血小板增多


正确答案：D
略

第3题：

28岁，女性，月经量多1年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g／L,白细胞10×109／L,血小板30×109／L。骨髓检查：粒、红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为

A．特发性血小板减少性紫癜

B．血友病

C．过敏性紫癜

D．弥散性血管内凝血

E．血小板增多


正确答案：A

第4题：

女性患者25岁，半年来下肢皮肤经常出现瘀点，月经量多，血红蛋白90g/L，白细胞7.2×109/L，血小板30×109/L，骨髓巨核细胞增多，血小板生成减少，最可能的诊断为：（）

  • A、再生障碍性贫血
  • B、特发性血小板减少性紫癜
  • C、急性白血病
  • D、过敏性紫癜
  • E、脾功能亢进

正确答案:B

第5题：

女性，21岁，月经量增多伴下肢反复瘀点2年，肝脾未触及。血红蛋白105g／L，血白细胞4．2×109/L，血小板20×109/L，网织红细胞0．03；骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞182个，巨核细胞形成血小板少。 对该患者应首选的检查是（）

  • A、血块收缩试验
  • B、血小板相关IgG
  • C、凝血试验
  • D、凝血酶原时间
  • E、血小板聚集试验

正确答案:B

第6题：

28岁女性，近1年内月经量多，近10天来经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白 90g/L，白细月包10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍。应诊断为

A．特发性血小板减少性紫癜

B．血友病

C．过敏性紫癜

D．弥散性血管内凝血

E．血小板增多


正确答案：A

第7题：

女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）

  • A、紫癜
  • B、血小板生存时间缩短
  • C、脾明显肿大
  • D、骨髓巨核细胞增多
  • E、血小板计数减少

正确答案:C

第8题：

患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为

A.特发性血小板减少性紫癜

B.血友病

C.过敏性紫癜

D.弥散性血管内凝血

E.血小板增多


正确答案：A
特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜充血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。骨髓象粒红系正常，巨核细胞正常或增多，伴成熟障碍。该患者符合上述表现，故本题选A。

第9题：

患者女，28岁。月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。血红蛋白90g/L，白细胞10×109/L，血小板30×109/L。骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为（）

  • A、特发性血小板减少性紫癜
  • B、血友病
  • C、过敏性紫癜
  • D、弥散性血管内凝血
  • E、血小板增多

正确答案:A

第10题：

患者，女性，21岁，因一年来反复出现下肢皮肤紫癜伴鼻出血，月经量增多入院。查体呈贫血貌，血液检查：血红蛋白82g/L，白细胞4.2×109/L，血小板26×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验直接（+），间接（-），ANA（-），骨髓检查有核细胞增生明显活跃，红系占56%，巨核细胞123个/全片，以颗粒型为主。该例最可能的诊断是（）

  • A、原发性血小板减少性紫癜
  • B、自身免疫性溶血性贫血
  • C、Evan’s综合征
  • D、再生障碍性贫血
  • E、系统性红斑狼疮

正确答案:C

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