血液病主治医师

单选题患者男性,58岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。应进行的最恰当检查为()A 腹部透视B 腹部B超C 血培养D 大便培养E 纤维结肠镜

题目
单选题
患者男性,58岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。应进行的最恰当检查为()
A

腹部透视

B

腹部B超

C

血培养

D

大便培养

E

纤维结肠镜

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第1题:

女,53岁,农民,腹泻2个月余,4~7次/天,量不定,为果酱样大便,查体:腹软,无压痛及包块。诊断最可能的是A、肠道寄生虫感染

B、肠结核

C、急性细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、肠激惹综合征

明确诊断需做的最恰当检查是A、大便常规

B、B超

C、胸片

D、便培养

E、电子结肠镜


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第2题:

患者男性,58岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。诊断最可能是A、克罗恩病

B、肠结核

C、急性细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、肠易激综合征

应进行的最恰当检查为A、腹部透视

B、腹部B超

C、血培养

D、大便培养

E、纤维结肠镜


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第3题:

患者,女性,48岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体:腹软,无包块,无压痛。下列诊断最有可能的是A、克罗恩病

B、肠结核

C、细菌性痢疾

D、阿米巴痢疾

E、右侧结肠癌

以下检验检查对于确诊帮助最大的是A、血常规

B、PPD试验

C、钡灌肠

D、粪便常规或孵化检查

E、纤维结肠镜


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第4题:

男性,24岁。3个月前出现间断右下腹痛,伴腹泻及发热。查体:腹部平软,右下腹可触及一包块,伴压痛,无反跳痛及肌紧张。

为明确诊断,最好进行下列哪项检查
A.粪便细菌培养
B.PPD试验
C.胃肠钡餐检查
D.结肠镜检查
E.腹部平片检查

答案:D
解析:
1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块,而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛,且较少出现包块,如有乙状结肠痉挛,可触及包块,但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病,一般不伴有发热。
3.肠结核最常累及回盲部,因此腹痛多位于右下腹,因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替,患者常伴有低热,盗汗,消瘦,贫血等全身表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象,排空快,充盈不佳,而病变的上下肠段钡剂充盈良好,被称为"X线钡影跳跃征"。结合临床特征,该患者最可能的诊断为肠结核。
4.Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛(多位于右下腹或脐周),腹泻(粪便多为糊状,无黏液脓血),腹部包块,瘘管形成,肛门直肠周围病变,以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性,可见黏膜粗乱,纵行溃疡,鹅卵石征及"线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。

第5题:

患者女性,56岁,农民,腹泻2月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛

最可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.直肠癌

答案:D
解析:
果酱样大便常见于阿米巴痢疾。

第6题:

患者男,39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发,每天腹泻3~5次,大便呈稀糊状,有黏液,大便前有左下腹疼痛,便后即消失,无脓血便,无里急后重。发病以来无发热,饮食尚可,睡眠经常有失眠,体重无明显下降。查体:一般情况良好,睑结膜无苍白,甲状腺未触及异常,心肺查体无异常,腹平软,全腹未触及包块,左下腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

该患者可能的诊断为

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.肠易激综合征

E.溃疡性结肠炎


正确答案:A、B、D、E
该患者病史2年,无消瘦、贫血,无血便,腹部无肿块,可不考虑为肠道恶性肿瘤;缺血性结肠炎多发生于老年人,有腹痛及便血,病情变化快,多为一过性,可逆性改变,该患者病程较长,可除外该病。甲亢可有心悸、消瘦等症,腹部查体一般无压痛,故可除外。

第7题:

患者男性,58岁,腹泻3个月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。 诊断最可能是

A.克罗恩病

B.肠结核

C.急性细菌性痢疾

D.阿米巴痢疾

E.肠易激综合征


正确答案:D
果酱样大便常见于阿米巴痢疾。

第8题:

女,35岁,腹泻,伴低热1个月余,便中无黏液及脓血。查体:T 37.7℃,腹平坦,右下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,移动性浊音阴性,化验ESR 60mm/小时,为明确诊断应首选下列哪项检查

A、X线胃肠钡剂造影

B、钡灌肠检查

C、胃镜检查

D、结肠镜

E、大便常规+隐血


参考答案:D

第9题:

患者女性,56岁,农民,腹泻2月余,为果酱样大便,查体腹软,无包块,无压痛

为明确诊断,应进行的最恰当检查为
A.血常规
B.B超
C.血培养
D.便培养
E.纤维结肠镜

答案:D
解析:
果酱样大便常见于阿米巴痢疾。

第10题:

男性,70岁。腹痛2天,排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛,伴有腹泻7~8次,每次50~100ml鲜血便,无里急后重,无发热,无皮疹,近期无体重下降,平素排便正常。查体:腹软,左下腹部有压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块。

为确定诊断最佳的检查方法为
A.钡灌肠
B.肠镜及病理检查
C.便常规
D.大便细菌、真菌等病原学检查
E.立位腹平片

答案:B
解析:
1.该患者为老年人,急性起病,突发腹痛,随后出现便血,应考虑缺血性结肠炎的可能。急性菌痢一般有发热等毒血症表现,常为黏液脓血便;溃疡性结肠炎一般累及直肠,可有里急后重,通常也为黏液脓血便;克罗恩病常为右下腹痛,一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上,该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。
2.结肠镜检查能确定病变的范围及病变的阶段,同时能进行组织学检查,有助于与其他如炎症性肠病、结肠癌等相鉴别诊断。肠镜下见到节段性分布的黏膜瘀斑、出血、纵行匍行性溃疡等表现则有助于缺血性结肠炎的诊断。

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