血液病主治医师

单选题男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）A 假性乳糜性胸腔积液B 乳糜性胸腔积液C 渗出性胸腔积液D 漏出性胸腔积液E 浆液血性胸腔积液

题目
单选题
男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）
A

假性乳糜性胸腔积液

B

乳糜性胸腔积液

C

渗出性胸腔积液

D

漏出性胸腔积液

E

浆液血性胸腔积液

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第1题：

男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液


正确答案：B

第2题：

男性，42岁。曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）

  • A、假性乳糜性胸腔积液
  • B、乳糜性胸腔积液
  • C、渗出性胸腔积液
  • D、漏出性胸腔积液
  • E、浆液血性胸腔积液

正确答案:B

第3题：

男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前开始气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，则胸腔内积液考虑为

A、血性胸腔积液

B、乳糜性胸腔积液

C、渗出性胸腔积液

D、漏出性胸腔积液

E、浆液血性胸腔积液


参考答案：A

第4题：

配伍题
女性，28岁。1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧，昨起胸痛有明显缓解，但高热不退。体征和影像学检查确定右侧胸腔积液。（）|男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液。（）|男性，52岁。因右上肺癌伴纵隔淋巴结转移入院。体检见患者颈面部显著肿胀，皮肤色紫而紧张。颈静脉和胸部浅静脉充盈。右肺呼吸音降低。影像学检查发现右侧胸腔积液，诊断性胸穿见胸水色黄清澈。（）
A

血性胸水

B

乳糜胸水

C

渗出性胸水

D

漏出性胸水

E

浆液血性胸水


正确答案： C,D
解析： 本例肺癌并发胸腔积液，其胸水色黄清澈，而临床上有上腔静脉阻塞表现，静水压增高当引起漏出液。

第5题：

男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液（）

  • A、血性胸水
  • B、乳糜胸水
  • C、渗出性胸水
  • D、漏出性胸水
  • E、浆液血性胸水

正确答案:A

第6题：

A.假性乳糜性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液

患者，男，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

答案：B
解析：
3.乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH大于200U/L，胸水蛋白／血清蛋白大于0.5，胸水LDH/血清LDH大于0.6。漏出液常见原因：心力衰竭、肝硬化、肾病综合征。

第7题：

男性，65岁，刺激性咳嗽，间断小量咯血半个月，X线检查右侧中等量胸腔积液，既往体健，有吸烟史40年，考虑为原发性支气管癌，为明确诊断，下列哪项检查最重要（）

  • A、胸腔穿刺，胸水癌细胞检查
  • B、支气管镜检查
  • C、CT
  • D、痰查找癌细胞
  • E、抽胸水后，复查X线胸片

正确答案:B

第8题：

男性，42岁。右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液

A.血性胸水

B.乳糜胸水

C.渗出性胸水

D.漏出性胸水

E.浆液血性胸水


参考答案：A

第9题：

男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。下列检查中哪项最有助于诊断（）

  • A、胸水细胞数
  • B、病原体检查
  • C、胸膜活检
  • D、胸水查找胆固醇结晶
  • E、胸水ADA测定

正确答案:B

第10题：

配伍题
女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）|男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）|男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）
A

假性乳糜性胸腔积液

B

乳糜性胸腔积液

C

渗出性胸腔积液

D

漏出性胸腔积液

E

浆液血性胸腔积液


正确答案： B,C
解析： 乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。

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