口腔颌面外科学专业知识

单选题患者男性,外伤昏迷后一度意识清醒好转,随后又转入嗜睡,昏迷,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸脉搏变慢,血压升高,应考虑为下列哪种情况?(  )A 失血过多B 电解质紊乱C 硬脑膜外血肿D 休克E 以上都不是

题目
单选题
患者男性,外伤昏迷后一度意识清醒好转,随后又转入嗜睡,昏迷,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸脉搏变慢,血压升高,应考虑为下列哪种情况?(  )
A

失血过多

B

电解质紊乱

C

硬脑膜外血肿

D

休克

E

以上都不是

参考答案和解析
正确答案: D
解析:
硬脑膜外血肿的典型表现为:昏迷后一度意识清醒或好转,随后又转入嗜睡、昏迷,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸、脉搏变慢,血压升高。此时应立即请神经外科医生会诊,经CT检查确诊后行开颅减压。
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第1题:

外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中,下列哪种情况是很少见的()

A、意识变化常在瞳孔变化之前

B、血压升高脉搏变慢,可随意识障碍同时出现

C、呼吸不规则常在意识变化之前出现

D、血压下降,脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现

E、瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧


答案:C

第2题:

患者,男,22岁。因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒,检查右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧偏瘫。该患者应考虑为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑内血肿

D.右侧硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿


正确答案:D
硬脑膜外血肿典型的意识障碍为中间清醒期(受伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,经过一段时间颅内血肿形成,颅内压增高导致病人再度昏迷)。

第3题:

典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是

A、血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高

B、血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍

C、清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大

D、双侧瞳孔同时散大→血压下降

E、意识障碍→去脑强直→呼吸停止


参考答案:C

第4题:

患者,男性,外伤昏迷后一度意识清醒好转,随后又转入嗜睡,昏迷,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸脉搏变慢,血压升高,应考虑为()

A.失血过多
B.电解质紊乱
C.硬脑膜外血肿
D.休克
E.以上都不是

答案:C
解析:
以上是硬脑膜外血肿的临床表现,应立即采取措施抢救。

第5题:

朱某,20岁,因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒,检查右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧偏瘫。该患者应考虑为

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑内血肿

D.右侧硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿


正确答案:D
硬脑膜外血肿典型的意识障碍为中间清醒期(受伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后,经过一段时间颅内血肿形成,颅内压增高导致病人再度昏迷)。

第6题:

朱某,20岁,因车祸头部撞伤,昏迷20min后清醒,2h后再度昏迷不醒,检查右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧偏瘫。应考虑为( )

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.脑内血肿

D.右侧硬脑膜外血肿

E.硬脑膜下血肿


正确答案:D

第7题:

患者,男,60岁,醉酒后跌倒,头部着地,诊断为急性硬脑膜外血肿。急性硬脑膜外血肿的典型意识改变是A、伤后清醒状态

B、伤后短暂昏迷

C、昏迷有中间清醒期

D、伤后持续昏迷

E、伤后昏迷逐渐加深

硬脑膜外血肿的定位症状是A、同侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪

B、同侧瞳孔散大,同侧肢体瘫痪

C、同侧瞳孔散大,两侧肢体瘫痪

D、对侧瞳孔散大,同侧肢体瘫痪

E、对侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪

对硬脑膜外血肿最佳处理是A、立即手术,清除血肿

B、快速用脱水治疗,无效时行手术

C、密切观察病情,及时对症处理

D、做好术前准备,等待手术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A

第8题:

患者,20岁。因车祸头部撞伤,昏迷20分钟后清醒,2小时后再度昏迷不醒。检查右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧偏瘫。最可能的诊断是

A、脑震荡

B、脑挫裂

C、脑内血肿

D、右侧硬脑膜外血肿

E、硬脑膜下血肿


参考答案:D

第9题:

患者,女性,26岁。车祸致头部受伤后当即昏迷,20分钟后逐渐清醒,1天后出现烦躁、头痛、呕吐,随后再次昏迷。体检:伤侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)。应考虑为

A、脑震荡

B、慢性硬膜下血肿

C、原发性脑干损伤

D、硬脑膜外血肿

E、急性硬脑膜下血肿


参考答案:D

第10题:

典型外伤性硬脑膜外血肿的临床经过是

A.血肿侧瞳孔散大→意识障碍→血压升高
B.血肿对侧肢体瘫痪→对侧瞳孔散大→意识障碍
C.清醒后再次出现进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→瞳孔两侧不等大
D.双侧瞳孔同时散大→血压下降
E.意识障碍→去脑强直→呼吸停止

答案:C
解析:
典型外伤性幕上硬脑膜外血肿会出现中间清醒期,所以会再次出现意识障碍,进行性加重。血压升高、心率、脉搏减慢,患侧瞳孔先缩小,对光反射迟钝;继而进行性扩大、对光反射消失。故选C。

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