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单选题慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是（ ）。A 心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张B 肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大C 肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出D 肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大E 肺部充血，肺循环高压，右心房增大
题目
单选题
慢性肺源性心脏病的X线诊断依据是（ ）。
A
心脏突然增大，肺动脉段突出，上腔静脉扩张
B
肺部淤血，肺动脉高压，右心室增大
C
肺血管增粗，右心房增大，肺动脉段突出
D
肺部慢性病变，肺动脉高压，右心室增大
E
肺部充血，肺循环高压，右心房增大
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相似问题和答案
第1题：
慢性肺源性心脏病诊断
答案：
解析：
1.患者有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变，因而引起肺动脉高压、右心室肥大或右心功能不全表现。
2.根据心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
2.根据心电图、X线表现，再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查，可以作出诊断。
第2题：
肺源性心脏病的X线表现是怎样的？
正确答案:肺动脉高压和肺部慢性病变的改变：
一、肺动脉高压，常出现于心脏形态改变之前。
二、右心室增大，心脏呈二尖瓣型，心胸比率大于正常者不多。部分病例：心脏比正常的小，与肺气肿膈低位等因素有关。
三、肺部慢性病变，有慢性支气管炎、广泛肺组织纤维化及肺气肿表现。
第3题：
慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有右下肺动脉干扩张，其横径≥______横径与气管横径之比≥______;_肺动脉段明显突出或其高度≥_______;__________。
正确答案：
15mm，1.07，3mm，右心室肥大
15mm，1.07，3mm，右心室肥大
第4题：
简述慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病的病理诊断依据和发病机制。
正确答案: （1）诊断依据：
①支气管粘膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见粘液或渗出物形成的栓子，管壁粘液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润；②
双肺肺组织过度充气、扩张、肺泡壁变薄、部分断裂；灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落；
③右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。
（2）发生机制：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿，引起阻塞性通气障碍，破坏肺的血气屏障结构，减少气体交换面积，导致换气功能障碍。使肺泡气氧分压降低，二氧化碳分压增高，低氧血症引起肺小动脉痉挛；缺氧还能导致肺血管构型改建，使肺小动脉中膜肥厚，无肌型细动脉肌化；还有肺血管数目减少，均致肺循环阻力增加和肺动脉高压，右心肥大，导致肺源性心脏病。并发支气管肺炎加重肺损害和缺氧。可由于缺氧和二氧化碳潴留诱发的脑缺氧、水肿、呼吸性酸中毒而发生肺性脑病。
第5题：
慢性肺源性心脏病的X线征像有__________、__________、__________、__________和__________
正确答案:右下肺动脉干的横径≥15mm 、其横径与气管横径之比≥1.07 、肺动脉段明显突出或其高度≥3cm 、中央动脉扩张，外周血管纤细，形成”残根”征、 右心室扩大征
第6题：
慢性肺源性心脏病鉴别诊断
答案：
解析：
本病须与下列疾病相鉴别：
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象，可资鉴别。肺心病合并冠心病时鉴别有较多的困难，应详细询问病史，体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。
2．风湿性心瓣膜病：风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
3.原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。
1．冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：肺心病与冠心病均多见于老年人，有许多相似之处，而且常有两病共存。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象，可资鉴别。肺心病合并冠心病时鉴别有较多的困难，应详细询问病史，体格检查和有关心、肺功能检查加以鉴别。
2．风湿性心瓣膜病：风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。
3.原发性心肌病本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。
第7题：
早期肺源性心脏病(慢性)的主要X线表现是肺动脉段平直或轻度凸起，心脏改变明显。
正确答案:错误
第8题：
诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 （ ）。
正确答案：C
第9题：
简述慢性肺源性心脏病病理改变及X线表现？
正确答案: 病理改变主要是慢性肺胸疾患和肺血管病变使通气功能减退和缺氧，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室排血障碍，负担加重，右心增大及右心衰竭。X线表现：
（1）慢性肺胸疾患的X线表现，最常见的是：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、尘肺等。
（2）肺动脉高压：肺动脉段凸出，右下肺动脉干扩张，中心肺动脉扩张外围分支细少。
（3）心影改变：约80%有肺气肿，由于肺气肿的影响，心影往往不大或轻度增大，在心脏代偿功能减退后，出现心力衰竭时，心脏可增大。
第10题：
简述肺源性心脏病的X线表现
正确答案:肺源性心脏病X线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。
（1）慢性肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变，常见为肺气肿，X线表现为胸廓横径增大，肺内除纤维化外，明显透亮。
（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。
（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。