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单选题患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（）.A 药物中毒B 诱发移植物抗宿主反应C 过敏反应D 肿瘤发生率和病毒感染率增高E 自身免疫性疾病发病率增高

题目
单选题
患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是（）.
A

药物中毒

B

诱发移植物抗宿主反应

C

过敏反应

D

肿瘤发生率和病毒感染率增高

E

自身免疫性疾病发病率增高

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第1题：

男性，42岁，肾移植术后2年，因擅自停药致排斥反应而再次住院，结合病史，此例病人住院教育的重点应是

A、肾移植术后排斥反应常见症状

B、免疫抑制药的副作用

C、常用免疫抑药剂种类

D、排斥反应的治疗方法

E、方法


参考答案：E

第2题：

男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

A、抗生素

B、泼尼松

C、色甘酸钠

D、吸入激素

E、P2受体激动药


参考答案：D

第3题：

(题干)患者男性,36岁。因肾衰竭住院,需进行肾移植。器官移植预防超急性排斥反应的最重要的试验是A.HLA血清学定型试验

B.HLA细胞学定性试验

C.淋巴细胞转化试验

D.淋巴细胞毒性试验

E.血型鉴定

该患者移植后30天出现腰发热,局部胀痛,排尿量减少,怀疑为A.宿主抗移植物反应

B.急性排斥反应

C.超急性排斥反应

D.慢性排斥反应

E.血管缝合不佳

该患者排斥反应的本质为A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

E.Ⅴ型超敏反应

患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用,最常见的副作周是A.贫血

B.诱发移植物抗宿主反应

C.过敏反应

D.肿瘤发生率和病毒感染率增高

E.自身免疫性疾病发病率增高

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：B


问题 3 答案解析：D


问题 4 答案解析：D

第4题：

共用题干
患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。

此时进行细胞学检测，可发现
A:T细胞↑，CD4/CD8↑
B:T细胞↓，CD4/CD8↓
C:T细胞↑，CD4/CD8↓
D:T细胞↓，CD4/CD8正常
E:T细胞↑，CD4/CD8正常

答案：A
解析：
移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。

第5题：

患者，女性，52岁。慢性肾衰竭需进行肾移植。

器官移植时，除选择理想的供体外，防止排异反应的最佳方法为
A.诱导免疫耐受性
B.用硫唑嘌呤
C.用白细胞介质素
D.用环孢素
E.用皮质醇

答案：A
解析：

第6题：

患者，男性，23岁，因哮喘急性发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是

A.抗生素

B.泼尼松

C.氯雷他定

D.吸入激素

E.β2肾上腺素受体激动药


正确答案：D
吸入激素治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

第7题：

患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。移植前需进行何种检查以预防超急性排斥反应的发生A、HLA血清学定型试验

B、HLA细胞学定型试验

C、PHA激发淋巴细胞转化试验

D、淋巴细胞交叉毒性试验

E、淋巴细胞亚群检测

该患者移植3周后发现腰胀痛、排尿量减少，怀疑为A、宿主抗移植物反应

B、急性排斥反应

C、超急性排斥反应

D、慢性排斥反应

E、血管缝合不佳

该患者排斥反应的本质为A、Ⅰ型超敏反应

B、Ⅱ型超敏反应

C、Ⅲ型超敏反应

D、Ⅳ型超敏反应

E、Ⅴ型超敏反应

此时进行细胞学检测，可发现A、T细胞↑，CD4／CD8↑

B、T细胞↓，CD4／CD8↓

C、T细胞↑，CD4／CD8↓

D、T细胞↓，CD4／CD8正常

E、T细胞↑，CD4／CD8正常

患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是A、药物中毒

B、诱发移植物抗宿主反应

C、过敏反应

D、肿瘤发生率和病毒感染率增高

E、自身免疫性疾病发病率增高


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：A


问题 5 答案：D

第8题：

患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。


参考答案：(1)术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

第9题：

共用题干
患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。

移植前需进行何种检查以预防超急性排斥反应的发生
A:HLA血清学定型试验
B:HLA细胞学定型试验
C:PHA激发淋巴细胞转化试验
D:淋巴细胞交叉毒性试验
E:淋巴细胞亚群检测

答案：D
解析：
移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。

第10题：

肾移植术后患者需长期服用免疫抑制剂，需进行血药浓度监测的是（）

  • A、骁悉
  • B、硫唑飘呤
  • C、强的松
  • D、环孢素
  • E、甲强龙

正确答案:D

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