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单选题患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×109/L。应该如何用药？（　　）A 先观察体温热型，查出病因后再作处理B 首先用广谱抗菌药物C 抗菌药物治疗时少饮水D 抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行E 暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物

题目
单选题
患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×109/L。应该如何用药？（　　）
A

先观察体温热型，查出病因后再作处理

B

首先用广谱抗菌药物

C

抗菌药物治疗时少饮水

D

抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E

暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30爪/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是

A．急性肾炎

B．肾结核

C．败血症

D．急性膀胱炎

E．急性肾盂肾炎


正确答案：E

第2题：

女性，27岁，产后第4天，出现寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18×10／L首先应考虑产后并发哪种疾病

A.产褥热

B.败血症

C.上呼吸道感染

D.急性肾盂肾炎

E.急性膀胱炎


正确答案：D
1.患者产后突发寒战，高热，腰痛且尿白细胞开高，肾区叩击痛，全身血白细胞升高，最可能为感染引起的急性肾盂肾炎。2.首次发生的急性肾盂肾炎的致病菌800%为大肠埃希菌，在留取尿细菌检查标本后应立即开始治疗，首选对革兰阴性杆菌有效的药物，72小时是效者，无需换药。3.1．急性肾盂肾炎全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力，食欲减退、有时恶心或呕吐等。2．尿路系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物。控制感染：及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误病情。用药72小时无效时（症状不减轻或尿检无好转）方换其他抗生素，不宜频繁换药。

第3题：

患者，女性，23岁。产后第5天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛(土)，血压轻度升高。血象：白细胞18×109／L。应该如何用药

A．先观察体温热型，查出病因后再作处理

B．首先用广谱抗菌药物

C．抗菌药物治疗时少饮水

D．抗菌药物治疗应在取尿标本送检后立即进行

E．暂不用抗菌药物，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗菌药物


正确答案：D

第4题：

患者，男性，40岁，突然出现寒战高热，腰痛伴有尿频、尿痛3天。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HP。该患者的诊断依据为（）

  • A、肾区叩击痛阳性
  • B、尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HP
  • C、寒战、高热
  • D、尿频、尿痛
  • E、腰痛

正确答案:B

第5题：

女性，30岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白（+），并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛（+），血象WBC18X109/L。
首先应考虑产后并发何种疾病


A.产褥热
B.败血症
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎

答案：D
解析：

第6题：

女性，25岁。产后第4天出现寒战，高热，腰痛，尿频，尿痛，肾区叩击痛，尿白细胞25/HP，血白细胞18×109/L，考虑此患者产后并发（ ）。

A．败血症

B．产褥热

C．急性膀胱炎

D．急性肾盂肾炎

E．急性肾炎


正确答案：E

第7题：

女性，36岁，突然寒战高热，腰痛病尿急,尿 痛1周，既往无类似病史，检査：体温39.4℃，右侧 肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+ )，白细胞20 - 30个/ HP，白细胞管型0~2个/低倍，比重1.022。诊断的主要依据是
A.突然寒战高热
B.腰痛
C.尿频尿痛
D.右侧肾区叩击痛（+)
E.尿蛋白（+)，白细胞20~30个/HP，白细胞管 型0~2个/低倍


答案：E
解析：
。

第8题：

患者产后第3天出现寒战高热，腰痛，尿痛，下腹痛。检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个／HP，尿蛋白(＋)，血白细胞18×109／L，中性0．86。其诊断是

A．败血症

B．肾结核

C．急性肾炎

D．急性膀胱炎

E．急性肾盂肾炎


正确答案：E

第9题：

女性，26岁。产后第3天出现寒战、高热，腰痛，尿痛，下腹痛，检查：肾区叩击痛，耻骨上压痛，尿白细胞30个/高倍视野，尿蛋白(+)，血白细胞18×109/L，中性0.86。其诊断是

A、败血症
B、肾结核
C、急性肾盂肾炎
D、急性膀胱炎
E、急性肾小球炎

答案：C
解析：
急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关，通常起病较急。①全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0℃以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者下尿路症状不典型或缺如。常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP称为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检红细胞数多为3～10个/HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性至微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
[考点] 肾盂肾炎。

第10题：

女，27岁。产后第4天出血寒战、高热、腰痛，尿白细胞30个／HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，肾区叩击痛（±），血压轻度升高。血象：白细胞18×109／L。应该如何用药（）。

  • A、先观察体温热型，查出病因后再作处理
  • B、首先用广谱抗生素
  • C、抗生素治疗时少饮水
  • D、治疗应在取尿标本送检后立即进行
  • E、暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

正确答案:D

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