重症医学章节练习
单选题26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。是否进行扩容治疗，最有价值的检查是（）A 血红蛋白含量B 尿比重C 24小时尿蛋白定量D 血细胞比容E 血清蛋白测定
题目
单选题
26岁初产妇，孕36周，未进行产前检查，既往无高血压疾病史，诉双下肢水肿半月余，头痛3日，今晨出现视物不清，头痛加重，呕吐1次，随机尿蛋白（+++）。是否进行扩容治疗，最有价值的检查是（）
A
血红蛋白含量
B
尿比重
C
24小时尿蛋白定量
D
血细胞比容
E
血清蛋白测定
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相似问题和答案
第1题：
单选题
同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤（）
A
多发伤
B
复合伤
C
联合伤
D
多处伤
E
合并伤
正确答案：
E
解析：
1.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。2.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。3.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。4.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。5.根据各种创伤定义和特点，可做出相应选择。
第2题：
单选题
医疗活动中所有质量保证活动的基础和依据（）
A
医疗质量保证计划
B
标准操作流程（SOP）
C
高效的医疗质量保证
D
检验质量保证流程
E
护理质量保证流程
正确答案：
B
解析：
1.医疗质量保证计划是医疗活动中所有质量保证活动的基础和依据。2.标准操作流程（SOP）为规范诊疗和操作等建立标准流程的理论根据。3.医疗活动成功的前提是高效的医疗质量保证。4.护理质量保证流程是护理人员的护理质量保证的前提。5.检验质量保证流程是医疗活动从"描述性医学"转变为"解释性医学"的过程中，收集临床的检验证据并加以正确解读的保障。
第3题：
单选题
具有保护肥大细胞，减少生物活性物质的释放作用（）
A
异丙肾上腺素
B
色甘酸钠
C
氨茶碱
D
糖皮质激素
E
沙丁胺醇
正确答案：
E
解析：
5.糖皮质激素具有抗炎、抗过敏及抑制炎症介质的释放，增强平滑肌细胞β2受体的反应性作用，而色甘酸钠具有抑制IgE介导的肥大细胞释放介质，减少生物活性物质的释放作用。异丙肾上腺素主要为β受体兴奋作用，而沙丁胺醇主要为β2受体兴奋作用；氨茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶发挥药理作用。
第4题：
单选题
男性，44岁，反复心悸、胸闷2小时入院。既往心电图示P-R间期短于0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常。入院心率280/分钟。心电图示P波消失，出现f波，R-R间期绝对不等。患者目前心电图诊断为（）
A
预激综合征
B
房颤
C
预激综合征伴发快速性房颤
D
阵发性房室结折返性心动过速
E
室颤
正确答案：
D
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
以下有关呼吸机相关性肺炎（VAP）的描述，正确的是（）
A
入院48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
B
气管插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
C
气管插管5天后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌。
D
机械通气患者只要胸片提示有渗出病灶即可诊断VAP。
E
外周血白细胞总数升高，必须大于10×109/L
正确答案：
C
解析：
呼吸机相关性肺炎（VAP）是指机械通气（MV）后出现的肺部感染，属难治性肺炎，目前尚缺乏快速理想的病原学诊断方法，治疗主要依赖于经验用药。诊断标准：①插管48小时后发热、脓性痰或气管、支气管分泌物涂片染色可见细菌；②外周血白细胞总数升高，大于10×109/L或较原先增加25%；③肺泡动脉氧分压差升高；④X线胸片提示肺部出现新的或进展中的浸润病灶；⑤气管吸出物定量培养阳性，菌落计数大于106/ml，若痰培养作为细菌学检验标本，则必须低倍镜视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10个。
第6题：
单选题
患者，女性，34岁。主因"发热，尿频，尿急1天"就诊。查体：体温39℃，血压130/70mmHg，双肾区叩痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，蛋白（+）。该患者尿路感染最常见的病原菌是（）
A
真菌
B
克雷伯杆菌
C
大肠埃希菌
D
葡萄球菌
E
以上都不是
正确答案：
E
解析：
暂无解析
第7题：
单选题
抗利尿激素分泌失调综合征最常见病因是（）
A
垂体瘤
B
肺燕麦细胞癌
C
肾上腺结核
D
垂体分泌ACTH过多
E
下丘脑-神经垂体部位肿瘤
正确答案：
A
解析：
1.垂体ACTH分泌亢进是Cushing综合征的最常见原因。2.约80%SIADH由肺燕麦细胞癌所引起。3.50%患者为下丘脑-神经垂体部位肿瘤所引起。4.肾上腺结核为本病常见原因，系血行播散所致。5.垂体瘤为成年人腺垂体功能减退最常见原因。
第8题：
单选题
以下关于营养素的种类及供能，错误的是（）
A
脂肪的热卡密度是9kcal/g
B
葡萄糖的热卡密度是4kcal/g
C
蛋白质的热卡密度是4kcal/g
D
6.25g氮含1g蛋白质
E
重症患者热氮比应降至100～150kcal：1g氮
正确答案：
D
解析：
蛋白质的分解产物是氨基酸，是惟一含氮的营养物质，1g氮为6.25g蛋白质。
第9题：
单选题
患者男性，45岁，ALT反复异常数年，皮肤黏膜黄染渐加重7个月，反复神志障碍1个月。曾用多种护肝治疗，输清蛋白及血浆。查体：嗜睡状，全身皮肤黏膜重度黄染，可见多处淤血、瘀斑，未见肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下可见，腹水征阳性，双下肢水肿。HBsAg（+），抗HBs（-），HBeAg（-），抗HBe（+），抗HBc（+）。总胆红素234.5μmol/L，直接胆红素121.2μmol/L。为初步明确患者存在慢性肝炎肝纤维化，下列何项为反映肝纤维化肝功能试验（）
A
血清乳酸脱氢酶
B
谷草转氨酶
C
透明质酸
D
血清胆碱酯酶
E
碱性磷酸酶
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第10题：
单选题
危重疾病急性期的分解代谢突出，代谢产物在血中浓度发生改变，不正确的是（）
A
高尿素氮血症
B
高三酰甘油
C
高前清蛋白
D
高血糖
E
低谷氨酰胺
正确答案：
E
解析：
分解代谢时，蛋白质分解增加表现为尿素氮增高、脂肪分解加速表现为三酰甘油增高、糖原分解和糖异生增加表现为高血糖、谷氨酰胺利用增加表现为血浓度下降。合成代谢很少，前清蛋白下降，表现为低血浓度。