重症医学章节练习
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）A 全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变B 由感染引起的全身炎症反应为脓毒症C 由非感染引起的全身炎症反应为SIRSD SI
题目
单选题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）
A
全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变
B
由感染引起的全身炎症反应为脓毒症
C
由非感染引起的全身炎症反应为SIRS
D
SIRS与脓毒症都存在全身炎症反应
E
不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能
参考答案和解析
正确答案：
D
解析：
暂无解析
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相似问题和答案
第1题：
单选题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是（）
A
胆石症并SIRS
B
急性胆囊炎并脓毒症
C
急性化脓性胆囊炎并低血压
D
急性化脓性胆管炎并脓毒性休克
E
以上都不是
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第2题：
单选题
患者男性，63岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109／L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。采用危重病评分系统能反映病情的严重程度，以下描述错误的是（）
A
Ranson评分
B
APACHE评分
C
SOFA评分
D
Marshall评分
E
B+C+D均可以
正确答案：
A
解析：
Ranson评分使用评估胰腺炎的病情的评分标准，其他3种都为危重病病情严重程度的评分方法，均能反映病情严重程度。
第3题：
单选题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是（）
A
MODS
B
ARDS
C
ARF
D
上消化道出血
E
急性化脓性胆囊炎恶化
正确答案：
D
解析：
患者经治疗后，虽然循环稳定，但出现了急性呼吸、肾衰竭和上消化道出血等多个脏器功能障碍的表现，故考虑MODS。
第4题：
单选题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。并发MODS的可能机制中，哪项除外（）
A
全身炎症反应或脓毒症
B
免疫功能紊乱
C
内分泌功能紊乱
D
凝血功能紊乱
E
肠道内毒素／细菌转移
正确答案：
C
解析：
既往认为，全身炎症反应或脓毒症是MODS发生的主要机制，近些年来研究表明，免疫功能紊乱、凝血功能紊乱和肠道内毒素／细菌转移参与其发病，但内分泌功能紊乱除外。
第5题：
单选题
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）
A
存在明确的感染
B
呼吸抑制
C
收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
D
出现SIRS
E
血乳酸水平升高
正确答案：
B
解析：
脓毒症休克的表现包括脓毒症和休克两部分，但呼吸抑制不在此列。
第6题：
患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）
- A、革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
- B、革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
- C、SIRS
- D、脓毒症
- E、严重脓毒症
正确答案:B
第7题：
患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）
- A、夏柯三联征阳性
- B、胆囊肿大压痛
- C、墨菲征阳性
- D、雷诺五联征阳性
- E、右上腹阵发性绞痛
正确答案:D
第8题：
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）
- A、存在明确的感染
- B、呼吸抑制
- C、收缩压<90mmHg或较基础值下降40mmHg
- D、出现SIRS
- E、血乳酸水平升高
正确答案:B
第9题：
女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5℃。临床上应首先考虑为
A、胆囊结石
B、壶腹周围癌
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石
E、结石阻塞的继发性胆管炎
B、壶腹周围癌
C、急性化脓性胆囊炎
D、肝内胆管结石
E、结石阻塞的继发性胆管炎
答案：E
解析：
夏柯三联征是急性化脓性胆管炎的主要表现，主要是由梗阻引起。患者有黄疸。一般只有结石阻塞胆管才会出现黄疸，此题给的信息太少，所以最可能的考虑是：