重症医学章节练习

单选题患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善,但乳酸水平增加,这种效应称为()A 反常现象B 肝衰竭C 洗出现象D 药物作用E 病情加重

题目
单选题
患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善,但乳酸水平增加,这种效应称为()
A

反常现象

B

肝衰竭

C

洗出现象

D

药物作用

E

病情加重

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第1题:

男性,16岁,因"全身水肿、乏力4天,少尿2天"入院,入院后24小时尿量70ml,诊断:急性肾衰竭少尿期。该病人血液净化指征不正确的是

A、无尿1天,少尿2天。

B、血钾>5.5mmol/L

C、血肌酐>442μmol/L

D、高分解状态

E、存在急性并发症


参考答案:B

第2题:

患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。乳酸形成正常的是A、有氧代谢

B、无氧代谢

C、通过乙酰辅酶A产生

D、与丙酮酸无关

E、通过脂肪代谢产生

乳酸增高代表A、机体需氧量增加

B、机体缺氧

C、有氧代谢

D、呼吸衰竭

E、肝衰竭

正常人动脉血乳酸浓度为A、(0.5±0.5)mmol/L

B、(1.0±0.5)mmol/L

C、(1.5±0.5)mmol/L

D、(2.0±0.5)mmol/L

E、(2.5±0.5)mmol/L

患者经治疗后循环改善,但乳酸水平增加,这种效应称为A、反常现象

B、肝衰竭

C、洗出现象

D、药物作用

E、病情加重

作为组织缺氧指标,胃黏膜内pH与血乳酸相比A、胃黏膜内pH更敏感

B、血乳酸更敏感

C、一样

D、不清楚

E、以上都不对


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:B


问题 4 答案:C


问题 5 答案:A

第3题:

患者男性,76岁。既往有冠心病、COPD病史。因主诉呼吸困难10小时入院。入院查血压80/40mmHg,尿少。以下哪项提示最可能是心源性休克

A、血压80/40mmHg、呼吸困难

B、血压80/40mmHg、中心静脉压为10mmHg

C、血压80/40mmHg、中心静脉压为30mmHg

D、血压80/40mmHg、中心静脉压为5mmHg

E、尿少、呼吸困难


参考答案:C

第4题:

患者男,50岁。因煤气中毒6h后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,血压:80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为

A.轻度中毒
B.中度中毒
C.重度中毒
D.慢性中毒
E.极重度中毒

答案:C
解析:
轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%,中度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为30%~40%,重度中毒时为50%以上。

第5题:

患者男,50岁。因煤气中毒6h后入院,深昏迷,休克,尿少,血COHb60%,血压:80/50mmHg。诊断为急性一氧化碳中毒。该患者的中毒类型为

A、轻度中毒

B、中度中毒

C、重度中毒

D、慢性中毒

E、极重度中毒


参考答案:C

第6题:

男性,70岁。发现大量蛋白尿2周入院。入院后查本-周蛋白尿阳性。为明确诊断,检查意义最大的是

A、肾活检

B、骨髓穿刺

C、核素骨扫描

D、全身骨骼X线摄片

E、血清蛋白电泳


参考答案:B

第7题:

患者男性,72岁,因发热4天入院。入院查血压120/70mmHg。以下哪项提示组织低灌注与缺氧 ( )

A.血氧饱和度98%

B.氧分压100mmHg

C.动脉血pH为7.2

D.血乳酸≥4.0mmol/L

E.代谢性酸中毒


正确答案::D

第8题:

男性,57岁,反复呕吐、腹泻5天,尿少1天入院,入院查血压70/40mmHg。患者目前休克最可能的原因为

A、低血容量性

B、心源性

C、分布性

D、感染性

E、梗阻性


参考答案:A

第9题:

患者,男性,29岁,因火灾烧伤后3小时入院。现心率124次/分,血压72/54mmHg,尿少,患者出现目前的情况,最可能的原因是

A.吸入烟雾后导致呼吸障碍
B.大量水分蒸发造成脱水
C.应激性休克
D.大量体液从血管内渗出引起低血容量性休克
E.感染性休克

答案:D
解析:
烧伤后48小时内,最大的危险是低血容量性休克,也是导致病人死亡的最主要原因。大面积烧伤使毛细血管通透性增加,大量血浆外渗至组织间隙及创面,引起有效循环血量锐减,而发生低血容量性休克。

第10题:

患者,男性,40岁。因突发性右上腹部绞痛伴寒战、高热4小时入院,入院后诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。查体:T40.5℃,P110次/分,BP70/50mmHg。该患者的休克类型为

A:低血容量性休克
B:过敏性休克
C:心源性休克
D:感染性休克
E:神经源性休克

答案:D
解析:
感染性休克常见于急性腹膜炎、急性化脓性阑尾炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等。故选D。

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