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单选题患者，男性，62岁，因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及肿大，肝颈静脉回流征阳性。考虑该患者可能发生了（）。A 急性左心衰竭B 慢性阻塞性肺气肿C 充血性心力衰竭D 慢性肺源性心脏病，右心衰竭E 肺水肿

题目
单选题
患者，男性，62岁，因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及肿大，肝颈静脉回流征阳性。考虑该患者可能发生了（）。
A

急性左心衰竭

B

慢性阻塞性肺气肿

C

充血性心力衰竭

D

慢性肺源性心脏病，右心衰竭

E

肺水肿

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第1题：

右心衰竭最早出现的特异性体征是

A、发绀

B、肝大

C、下肢水肿

D、颈静脉怒张

E、颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性


参考答案：E

第2题：

患者，男，62岁。因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。体格检查：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及，肝颈静脉回流征阳性。考虑该患者可能发生了

A、充血性心力衰竭

B、慢性阻塞性肺气肿

C、肺水肿

D、急性左心衰竭

E、慢性肺源性心脏病，右心衰竭


参考答案：E

第3题：

右心衰竭的主要体征不包括

A、双下肺湿啰音

B、肝、脾大

C、下肢水肿

D、颈静脉怒张

E、肝-颈静脉回流征阳性


参考答案：A

第4题：

患者，男性，62岁，因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及肿大，肝颈静脉回流征阳性。考虑该患者可能发生了（）。

  • A、急性左心衰竭
  • B、慢性阻塞性肺气肿
  • C、充血性心力衰竭
  • D、慢性肺源性心脏病，右心衰竭
  • E、肺水肿

正确答案:D

第5题：

某人因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

A:慢性支气管炎
B:慢性阻塞性肺气肿
C:支气管扩张
D:慢性肺源性心脏病合并右心衰
E:肝炎

答案：D
解析：
【考点】慢性肺源性心脏病患者的临床表现【精析】患者有长期咳嗽病史，查体桶状胸，颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，提示慢性支气管炎并肺气肿，并在此基础上发生右心衰。而答案A、B不全面，答案C主要表现是咳嗽，咳大量脓痰，咯血等，不会累及心脏，所以正确答案D。【避错】部分考生看见答案A、B会选择其一，因为患者有长期咳嗽咳痰史，如果看见后面的查体很容易发现患者已经累及心脏，所以掌握各种疾病的特点及原理才是解析此题的关键。

第6题：

患者，女性，65岁，长期咳嗽伴咳脓痰，近日下肢水肿。查体：桶状胸、颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征(+)。最可能患有的疾病是

A．慢性支气管炎伴哮喘

B．COPD

C．支气管扩张

D．慢性肺源性心脏病、右心衰竭

E．肝炎


正确答案：D
患者具备慢性阻塞性肺气肿、体循环淤血的表现，综合考虑应为慢性肺源性心脏病、右心衰竭。

第7题：

患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

A.慢性支气管炎
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭
E.肝炎

答案：D
解析：
患者长期咳嗽伴脓痰，查体见桶状胸，应考虑基础疾病为慢性阻塞性肺疾病，无明显诱因下出现下肢水肿，应为伴发慢性肺源性心脏病。结合患者颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)的查体表现，右心衰竭的诊断明确。故选D。解题关键：肺源性心脏病是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。

第8题：

患者女，60岁。因长期咳嗽伴脓痰于近日发生下肢水肿，查体：桶状胸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征(+)，问所患何病

A、慢性支气管炎

B、慢性阻塞性肺气肿

C、支气管扩张

D、慢性肺源性心脏病合并右心衰竭

E、肝炎


参考答案：D

第9题：

患者，男性，62岁，因咳嗽伴脓痰15年，下肢水肿3天入院。查体：颈静脉怒张，桶状胸，肝肋下可触及肿大，肝颈静脉回流征阳性。考虑该患者可能发生了

A.急性左心衰竭
B.慢性阻塞性肺气肿
C.充血性心力衰竭
D.慢性肺源性心脏病，右心衰竭
E.肺水肿

答案：D
解析：
患者具备肺气肿体征，肺部感染表现、体循环淤血体征，综合考虑应为慢性肺源性心脏病，右心衰竭。

第10题：

下列体征中，哪项是右心衰和下腔静脉阻塞所共有的？（）

  • A、肝颈静脉怒张，
  • B、心脏扩大
  • C、肝颈静脉回流征阳性
  • D、肝脏肿大，下肢水肿

正确答案:D

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