先兆中暑
热痉挛
热射病
热衰竭
日射病
第1题:
患者,男,25岁。在高温环境中工作3h后突感头晕、头痛,随后呕吐数次,被同事紧急送入院。体检:T42.2°C,P155次/分,R36次/分,BP138/95mmHg,意识模糊,颜面潮红,皮肤干燥无汗,双侧瞳孔正常大小,听诊双肺呼吸音粗,心脏听诊未闻及杂音。既住史:否认肝炎、结核、高血压、心脏病、肾病病史。请问:
(1)该患者最可能的诊断是什么?属于哪种类型?
(2)作为急诊科的医护人员,应对该患者采取哪些护理措施?
(3)应如何预防该病的发生?
请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
答案:(1)重症中暑劳力性;热射病。
(2)快速降温是治疗的首要措施。首先进行体外降温,迅速使患者脱离高温高湿环境,转移患者至通风阴凉处,将患者平卧并去除全身衣物,对皮肤肌肉按摩,促进散热。无循环障碍者,冰水擦浴或将躯体侵27℃~30℃水中降温。对循环障碍者,采用蒸发散热降温,用凉水反复擦拭皮肤,同时应用电风扇或空调加快蒸发。体外降温无效者,用冰盐水对患者进行胃或直肠灌洗,也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析,或将自体血液体外冷却后回输体内降温。
(3)预防:①避免高温、高湿环境下长时间重体力劳作,应该间断休息,注意通风。②多饮水,适当补充盐分摄入(可以给予口服淡盐水),避免油腻食物摄入过多,给予防暑降温措施使用(比如遮阳帽)。③一旦出现头晕、头痛、乏力等不适感,应该考虑先兆中暑的可能,及时进行降温处置,补液治疗等。
解析:(1)劳力性热射病患者主要是在高温环境下内源性产热过多,多见于健康年轻疼,常见重体力劳动、体育运动(如炎热天气中长距离的跑步者)或军训时发病。其征象为:高热(41℃)、皮肤干燥(早期可以湿润),面色潮红,意识模糊、惊厥、甚至无反应,周围循环衰竭或休克。
第2题:
患者女,69岁。在烈日下户外活动2小时,回家后出现头晕、头胀、头痛、恶心。休息片刻后觉发热、面红、气急心悸、全身乏力,便躺下睡觉。家人回家发现患者颜面潮红,呼之能醒,但反应迟钝,即送医院。体检:体温41℃(肛温),脉率122次/分,呼吸28次/分,血压130/80mmHg,意识模糊,查体不合作,颜面潮红,瞳孔稍大,对光反应迟钝,全身皮肤干燥无汗,颈软,两肺呼吸音粗;心率122次/分,律齐,无病理性杂音,神经系统检查各项反射存在,但减弱。辅助检查:血、尿、粪常规无异常,血糖5.4mmol/L。为明确诊断,最有价值的体检项目是A、体温+神经反射
B、脉搏+血压
C、尿量+皮肤色泽
D、呼吸+意识
E、心率+心律
予物理降温时,患者肛温应控制在A、35℃左右
B、36℃左右
C、37℃左右
D、38℃左右
E、39℃左右
该患者中暑类型为A、先兆中暑
B、热痉挛
C、热射病
D、热衰竭
E、日射病
第3题:
患者,男性,38岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕,后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗,被工友急送医院,为明确诊断,最有价值的体检项目是
A、体温+意识
B、呼吸+意识
C、脉搏+血压
D、尿量+皮肤色泽
E、心率+心律
第4题:
第5题:
男,40岁。连日在高温下工作,今日下午感头痛、头晕,继而体温升高达40℃,出现颜面潮红,皮肤干燥无汗,神志模糊,即送医院。
该患者诊断为
A.重症中暑
B.脑血管意外
C.日射病
D.病毒性脑膜炎
E.急性中毒
第6题:
患者,男性,45岁。两小时来突然心悸,不伴胸痛,发热,查体:血压120/80mmHg,心率140次/分,律齐无杂音,双肺(-)。为明确诊断应首选
A、胸片
B、超声心动
C、血常规
D、心电图
E、核素检查
第7题:
患者男性,30岁。主诉:摔伤后昏迷8min,头痛半小时。病史:患者于半小时前骑车时不慎摔倒,左颞部着地。患者摔倒后有约8min的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。无呕吐,无大小便失禁。查体:T 38℃,P 60次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,一般情况尚可,神经系统检查未见阳性体征。辅助检查:头颅平片提示左额颞骨线形骨折。患者急诊留观。在以后2h中,患者头痛逐渐加重,伴呕吐,烦躁不安,并出现意识障碍。查体:患者处于浅昏迷状态,右侧瞳孔3mm,对光反射存在,左侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。右鼻唇沟变浅,右侧Babinski征阳性。
第8题:
患者男,38岁,因喷洒农药操作不当造成有机磷中毒,自述头痛、头晕,恶心、呕吐,流涎,多汗,视物模糊。查体:神志清,瞳孔缩小,眼睑及面肌肌纤维颤动。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。此时症状称为()。
A.毒覃碱样症状
B.烟碱样症状
C.中间型综合征
D.阿托品化
E.阿托品中毒
第9题:
第10题: