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单选题患儿，男，11个月，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄。血涂片：可见红细胞大小不等，以大细胞多见。下列护理措施哪项不正确（）。A 及时添加辅食B 恢复期加用铁剂C 注意保护性隔离，以免交互感染D 限制活动，绝对卧床E 避免疲劳

题目
单选题
患儿，男，11个月，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄。血涂片：可见红细胞大小不等，以大细胞多见。下列护理措施哪项不正确（）。
A

及时添加辅食

B

恢复期加用铁剂

C

注意保护性隔离，以免交互感染

D

限制活动，绝对卧床

E

避免疲劳

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第1题：

11个月小儿，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，应采取以下哪项措施

A．口服铁剂

B．使用维生素B12、叶酸

C．输血

D．吸氧

E．给予兴奋剂


正确答案：B
答案：B
【解析】该患儿母乳喂养，未加辅食，叶酸摄入不足；出现反应迟钝，嗜睡，手足、头震颤等神经精神症状，首先应考虑为营养性巨幼红细胞性贫血，改变治疗主要应使用维生素B12及（或）叶酸。故本题选B。

第2题：

患儿，11个月，母乳喂养，未加辅食。近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手、足、头震颤，面色苍黄，最可能的发病原因是

A.铁缺乏

B.维生素C缺乏

C.维生素D缺乏

D.维生素A缺乏

E.维生素B缺乏


正确答案：E
维生素B缺乏者表情呆滞、目光发直、少哭不笑、反应迟钝、嗜睡，智力及动作发育落后，常有倒退现象。

第3题：

患儿，女，ll个月。母乳喂养，未添加辅食，近1个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，应采取的措施是

A.口服铁剂

B.使用维生素B12、叶酸

C.输血

D.吸氧

E.给予兴奋剂


正确答案：B
该患儿应考虑营养性巨幼细胞性贫血，去除病因、补充维生素8。2和叶酸是治疗的关键。

第4题：

患儿，男，11个月，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄。血涂片：可见红细胞大小不等，以大细胞多见。

遵医嘱应采取的治疗措施是
A.口服铁剂
B.使用维生素B、叶酸
C.输血
D.吸氧
E.给予兴奋剂

答案：B
解析：
该患儿母乳喂养，未加辅食，出现反应迟钝，嗜睡，手足、头震颤等神经精神症状，首先应考虑为营养性巨幼细胞贫血。

第5题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题1][单选题]
该患儿首先考虑的诊断是

A、大脑发育不全
B、维生素D缺乏性佝偻病
C、营养性缺铁性贫血
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、营养性巨幼红细胞性贫血

答案：E
解析：

第6题：

某6个月女婴，母乳喂养未添加辅食，面色苍黄、嗜睡，诊断巨幼细胞贫血，因缺乏


正确答案：E
巨幼细胞贫血的发生主要是由一碳单位代谢障碍引起的。由于体内缺乏维生素B12甲基酶催化的同型半胱氨酸转变为蛋氨酸的反应受阻，N5一甲基四氢叶酸的甲基不能转移出去，组织中的游离四氢叶酸减少，导致核酸合成障碍，影响细胞分裂，引起巨幼细胞贫血。故E项符合。

第7题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题3][单选题]
该患儿最恰当的治疗措施是

A、静滴维生素B 6
B、静脉补钙
C、肌注维生素B 12
D、肌注维生素D3
E、维生素口服

答案：C
解析：
起病缓慢。多呈虚胖，或伴颜面轻度水肿，毛发稀疏发黄，患儿可出现烦躁不安、易怒等症状。维生素B12缺乏者神经系统症状明显，可出现表情呆滞、目光发呆、对外界反应迟钝、嗜睡、少哭不笑、不认亲人、智力发育、动作发育落后甚至退步。此外，重症病例还可出现肢体、躯干、头部和全身不规则震颤，手足无意识运动，甚至抽搐、感觉异常、共济失调、踝阵挛及巴宾斯基征阳性等。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可有神经精神异常。血清维生素B12检测血清维生素B12正常值为200～800ng/L，如＜100ng/L则提示缺乏维生素B12。血清叶酸检测血清叶酸正常值为5～6μg/L，如＜3μg/L提示叶酸缺乏。

第8题：

11个月婴儿，生后曾有青紫窒息抢救史。患儿于半岁内曾经智能筛选检查未发现异常。母乳喂养，未加辅食，近2个月来面色渐黄，表情呆滞，智力发育倒退，头及全身轻度震颤。血红蛋白88g／L，RBC 2．0×1012／L。

最有诊断意义的辅助检查是

A．骨髓象

B．血涂片

C．血清铁蛋白

D．血清叶酸含量测定

E．红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度


正确答案：A

第9题：

11个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g／L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

[问题2][单选题]
确诊需作下列哪项检查

A、血清铁检查
B、脑CT
C、脑电图检查
D、血清维生素B 12、叶酸测定
E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

答案：D
解析：

第10题：

患儿女，11个月。母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄，应采取以下哪项措施

A.口服铁剂
B.使用维生素B叶酸
C.输血
D.吸氧
E.给予兴奋剂

答案：B
解析：
该患儿母乳喂养，未加辅食，叶酸摄入不足；出现反应迟钝，嗜睡，手足、头震颤等神经精神症状，首先应考虑为营养性巨幼红细胞性贫血，改变治疗主要应使用维生素B及（或）叶酸。故本题选B。解题关键：掌握各类贫血的主要临床症状，首先确定贫血类型，继而通过类型判断选项。同事掌握各类贫血特有的治疗方法，有助于快速找出答案。

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