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单选题患者，女，43岁，以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院，每日排便次数可达10余次，体温39.3℃，左下腹压痛明显。经检查患者诊断为“细菌性痢疾”，护士为患者采取的护理措施，下列哪项不正确（）。A 及时送检含黏液脓血的大便标本B 卧床休息C 保持肛周清洁D 给予营养丰富的食物，如排骨汤E 医护人员接触患者应洗手

题目
单选题
患者，女，43岁，以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院，每日排便次数可达10余次，体温39.3℃，左下腹压痛明显。经检查患者诊断为“细菌性痢疾”，护士为患者采取的护理措施，下列哪项不正确（）。
A

及时送检含黏液脓血的大便标本

B

卧床休息

C

保持肛周清洁

D

给予营养丰富的食物，如排骨汤

E

医护人员接触患者应洗手

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第1题：

简要病史：女性，25岁，发热，腹泻，右下腹痛3月余门诊入院。


参考答案：评分要点：（总分15分）一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无劳累，不洁饮食及不良生活条件与居住状况，近期有无旅游。（1分）②发热：每日体温变化情况，有无寒战。（1分）③腹泻的次数，大便的性状，量，气味，有无里急后重，有无腹泻与便秘交替。（2分）④腹痛的具体部位，性质，程度，持续时间，有无放射，加重或缓解因素。（1.5分）⑤伴随症状：有无头痛，恶心，呕吐，口干。（1.5分）⑥发病以后饮食，睡眠、大小便及近期体重变化情况。（1分）2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查：血沉，尿常规，粪常规及隐血试验，PPD试验，胸部X线片，腹部B超，结肠镜检查。（1分）②治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（1分）（二）其他相关病史1.有无药物过敏史。（0.5分）2.与该病有关的其他病史：有无消化系统疾病病史，有无结核病史或结核病患者接触史、有无胃肠道手术史，有无痒疮，肛裂病史，月经婚育史。（2.5分）二、问诊技巧（一）条理性强，能抓住重点。（1分）（二）能围绕病情询问。（1分）

第2题：

患者咨询护士怎样判断外科急腹症，正确回答是

A、先腹痛后发热
B、以腹泻、心悸为主要症状
C、腹部压痛不明显
D、排便后腹痛好转
E、先发热呕吐后腹痛

答案：A
解析：
考察外科腹痛特点。一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。

第3题：

关于该病的病情严重程度下列哪些说法是正确的A.每日腹泻次数<4次,为轻型B.每日腹泻次数>6次,为重

关于该病的病情严重程度下列哪些说法是正确的

A．每日腹泻次数＜4次，为轻型

B．每日腹泻次数＞6次，为重型

C．每日腹泻次数介于轻型与重型之间，为中型

D．轻型患者多无发热、脉速

E．重型患者多有明显黏液脓血便，血沉加快，脉搏细速


正确答案：ABCDE

第4题：

以下情况建议采集粪便标本进行微生物培养，除了哪项？（）

  • A、患者腹痛，以脐周为主，排便后缓解，水样便，每日7~8次，无发热
  • B、患者大便次数增多，每日3~4次，成形软便，粪便涂片显示球杆比为2：8
  • C、患者恶心、呕吐、排脓血便，每日4~6次
  • D、患者腹泻，每日5~6次，体温38.5℃，粪便常规显示白细胞（++）

正确答案:B

第5题：

患者男，39岁。主诉“间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年”入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。该患者入院后需完善哪些相关检查（）。

A便常规及潜血

B结肠镜

C便细菌培养

D肿瘤标记物CEA等

E血p-ANCA及ASCA


A,B,C,D,E
略

第6题：

患者女，43岁。以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院，每日排便次数可达10余次，体温39.3℃，左下腹压痛明显。

为明确诊断，该患者应进行的检查是
A.粪培养
B.尿培养
C.血培养
D.咽培养
E.肥达反应

答案：A
解析：
1.患者腹痛、腹泻症状明显，应首先考虑行粪便培养，以明确致病菌类型。故选A。
2.因细菌性痢疾等原因导致的腹泻在饮食方面应注意清淡、易消化，避免摄入高脂饮食，以免加重腹泻症状，故此时给予患者排骨汤不妥，选D。其余选项均为正确的护理措施。解题关键：细菌性痢疾饮食以流食为主，忌食生冷、油腻及刺激性食物。

第7题：

患者，女，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温39.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。

粪检：白细胞0～5/HP,红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.重复大便细菌培养
B.粪便涂片找抗酸菌
C.纤维结肠镜检查
D.钡剂灌肠检查
E.腹部CT

答案：C
解析：

1.结肠镜检查是溃疡性结肠炎诊断与鉴别诊断的最重要手段之一。
2.溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛一便意一便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。
3.溃疡性结肠炎病变位于大肠，成连续性非阶段性分布，多数在直肠、乙状结肠，可扩展到降结肠、横结肠，少数累及全结肠。病变早期有黏膜弥漫性炎症。以后肠腺窝底部形成小的隐窝脓肿。脓肿融合溃破，黏膜即出现浅小的溃疡，并逐渐成为不规则的大片溃疡。结肠病变一般仅限于黏膜与黏膜下层，很少深达肌层，并发结肠穿孔。瘘管形成或结肠周围脓肿者少见，结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。可表现正常结构丧失，纤维组织增加，有腺体变形，排列减少等萎缩性表现。由于溃疡愈合而瘢痕形成。

第8题：

患者女，43岁。以“发热、腹痛、腹泻3天”为主诉入院，每日排便次数可达10余次，体温39.3℃，左下腹压痛明显。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、粪培养

B、尿培养

C、血培养

D、咽培养

E、肥达反应

经检查患者诊断为“细菌性痢疾”，护士为患者采取的护理措施不正确的是A、及时送检含黏液脓血的大便标本

B、卧床休息

C、保持肛周清洁

D、给予营养丰富的食物，如排骨汤

E、医护人员接触患者应洗手


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第9题：

患者女性，35岁。主诉腹痛和腹部不适5日余，交替出现腹泻与便秘，右下腹部可触及硬性包块，压痛（+），排便费力、排便急迫或排便不尽感，食欲不振，精神差，怀疑患者（）

  • A、结肠癌
  • B、阑尾炎
  • C、肠易激综合征
  • D、急性胃肠炎
  • E、宫外孕

正确答案:C

第10题：

患者男性，30岁，腹痛腹泻2年余，时轻时重，泻下黏液血便，每日3～5次。近3个月来腹泻加重，达每8～10次，时有便血，伴发热。查体示左下腹压痛，曾用氧氟沙星、氯霉素等药物治疗无效。确诊可进一步检查（）

  • A、血常规
  • B、大便常规
  • C、大便培养
  • D、肠道钡灌肠
  • E、结肠镜

正确答案:E

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