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单选题患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者合理的饮食为（）。A 正常饮食B 高蛋白，高热量C 低蛋白，高热量D 低蛋白，低热量E 高蛋白，低热量

题目
单选题
患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。患者合理的饮食为（）。
A

正常饮食

B

高蛋白，高热量

C

低蛋白，高热量

D

低蛋白，低热量

E

高蛋白，低热量

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第1题：

一患者，慢性肾炎，BUN60mmol／L，Scr587mmol／L，其食疗应

A、高蛋白、低热量饮食

B、低蛋白、低热量饮食

C、低蛋白、高热量饮食

D、低脂肪、低维生素饮食

E、高蛋白、高维生素饮食


参考答案：C

第2题：

患者男，40岁，慢性肺源性心脏病5年，近3周来出现呼吸困难加重、气促、心悸、食欲下降、腹胀，饮食方式是：

A、高蛋白、高热量、高维生素饮食

B、高盐、高热量、低维生素饮食

C、高蛋白、高热量饮食

D、低蛋白、高热量、高维生素饮食

E、低盐、低热量、高维生素饮食


答案：E

第3题：

患者，慢性肾炎，BUN 60mmol／L，SCr 587μmol／L，其食疗应

A.高蛋白、低热量饮食

B.、低蛋白、低热量饮食

C.低蛋白、高热量饮食

D.低脂肪、低维生素饮食

E.高蛋白、高维生素饮食


正确答案：C
C

第4题：

患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

患者每日宜摄入的蛋白量为
A.1.2g/(kg·d)
B.0.8g/(kg·d)
C.0.6g/(kg·d)
D.1.0g/(kg·d)
E.0.4g/(kg·d)

答案：C
解析：

第5题：


患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

患者合理的饮食为
A.正常饮食
B.高蛋白，高热量
C.低蛋白，高热量
D.低蛋白，低热量
E.高蛋白，低热量

答案：C
解析：

根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期：肾小球滤过率下降为正常的50%～80%，内生肌酐清除率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，临床除原发疾病表现外，无其他症状。②氮质血症期：肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，无明显症状，有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期：肾小球滤过率下降为正常的10%～25%，内生肌酐清除率降至25ml/nun～10ml/min，707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L，可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血明显，夜尿增多，水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期：慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降为正常的10%以下，内生肌酐清除率降至10ml/min以下，血肌酐>707μmol/L，需透析维持生命。
慢性肾衰竭患者提倡优质低蛋白、高热量饮食。
根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时，要限制蛋白质的摄入，且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.3g/（kg·d），此时需静脉补充必需氨基酸；当内生肌酐清除率5～10ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.4g/（kg·d）；当内生肌酐清除率10～20ml/min时，蛋白质摄入量可为0.6g/（kg·d）；当内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予蛋白质0.7g/（kg·d）。同时，尽量少摄入植物蛋白，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如采用麦淀粉作为主食。
必需氨基酸治疗：有口服药和静脉药。能口服者宜口服。静脉用药时应注意输液速度，如有恶心、呕吐可给予止吐剂，并减慢输液速度；静脉注射时不宜加入其他药物。

第6题：

病人，女性，50岁，确诊慢性肾衰竭半年尚未开始透析治疗，近来每日尿量600ml左右，双下肢明显水肿，血红蛋白65g／L，血肌酐445μmol／L，血钾5．2mmol／L，血钙1．7mmol／L，血磷3．1mmol／L。

关于饮食中蛋白质和热能的摄入原则，正确的是( )

A．优质高蛋白，高热量

B．优质高蛋白，低热量

C．优质低蛋白，高热量

D．优质低蛋白，低热量

E．优质正常量蛋白，高热量


正确答案：C

第7题：

患者，男，45岁。肝硬化病史5年。目前病情稳定，血氨正常，无腹水。其饮食原则为（ ）。

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食
B.低热量、高蛋白、高维生素饮食
C.高热量、低蛋白、高维生素饮食
D.低热量、低蛋白、高维生素饮食
E.高热量、高蛋白、低纤维素饮食

答案：A
解析：
肝硬化的病人应给予高热量、高蛋白质、维生素丰富，易消化食物。肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者应限制盐摄入；避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒，禁用损害肝脏药物。

第8题：

患者，男性，58岁。确诊慢性肾功能衰竭。近一个月来心悸气短、头晕乏力明显加重，恶心呕吐，尿量120ml/24h，患者血肌酐786μmol/L，血尿素氮21.8mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min。该患者的饮食护理正确的是()。

A.优质低蛋白饮食

B.少摄入动物蛋白

C.严格限制钠盐

D.低热量饮食

E.低钙饮食


正确答案：A

第9题：

患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

患者处于慢性肾衰竭的哪一期
A.肾储备能力下降期
B.氮质血症期
C.尿毒症期
D.肾衰竭期
E.肾储备能力衰退期

答案：D
解析：

第10题：


患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。

医嘱给予该患者必需氨基酸治疗以改善症状，对于必需氨基酸治疗护理不恰当的是
A.以口服为宜
B.静脉滴注时应注意滴速
C.静脉给药时勿加入其他药物
D.出现恶心、呕吐时立即停药
E.成人用量以0.1～0.2g/kg为宜

答案：D
解析：

根据肾损害程度分为4期。①肾储备能力下降期：肾小球滤过率下降为正常的50%～80%，内生肌酐清除率下降，但在50ml/min以上，血肌酐、尿素氮正常，临床除原发疾病表现外，无其他症状。②氮质血症期：肾小球滤过率下降为正常的25%～50%，内生肌酐清除下降至50～25ml/min，450μmol/L<血肌酐<178μmol/L，无明显症状，有部分患者出现夜尿多、乏力、食欲减退和轻度贫血。③肾衰竭期：肾小球滤过率下降为正常的10%～25%，内生肌酐清除率降至25ml/nun～10ml/min，707μLmol/L>血肌酐>450μmol/L，可出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状，贫血明显，夜尿增多，水、电解质、酸碱平衡素乱。④尿毒症期：慢性肾衰竭的晚期，肾小球滤过率下降为正常的10%以下，内生肌酐清除率降至10ml/min以下，血肌酐>707μmol/L，需透析维持生命。
慢性肾衰竭患者提倡优质低蛋白、高热量饮食。
根据GFR调整蛋白质的摄入量。当GFR<50ml/min时，要限制蛋白质的摄入，且要求50%以上的蛋白质必须是富含人体必需氨基酸的动物蛋白，如瘦肉、鸡蛋和牛奶等。当内生肌酐清除率<5ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.3g/（kg·d），此时需静脉补充必需氨基酸；当内生肌酐清除率5～10ml/min时，蛋白质摄入量不应超过0.4g/（kg·d）；当内生肌酐清除率10～20ml/min时，蛋白质摄入量可为0.6g/（kg·d）；当内生肌酐清除率>20ml/min时，可给予蛋白质0.7g/（kg·d）。同时，尽量少摄入植物蛋白，米、面中所含的植物蛋白也要设法去除，如采用麦淀粉作为主食。
必需氨基酸治疗：有口服药和静脉药。能口服者宜口服。静脉用药时应注意输液速度，如有恶心、呕吐可给予止吐剂，并减慢输液速度；静脉注射时不宜加入其他药物。

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