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单选题患者，女，因腹痛、腹胀，呕吐宿食1小时入院，诊断为粘连性肠梗阻，下列相关因素中，与该疾病无关的是（）。A 腹腔手术B 腹腔炎症C 习惯性便秘D 腹腔内出血E 腹腔内异物

题目
单选题
患者，女，因腹痛、腹胀，呕吐宿食1小时入院，诊断为粘连性肠梗阻，下列相关因素中，与该疾病无关的是（）。
A

腹腔手术

B

腹腔炎症

C

习惯性便秘

D

腹腔内出血

E

腹腔内异物

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第1题：

某患者，女，38岁，因呕吐带发酵味的宿食就诊，该患者最可能的诊断为 ( )

A．急性糜烂性胃炎

B．急性肠炎

C．消化性溃疡

D．慢性胃炎

E．幽门梗阻


正确答案：E
糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐，消化性溃疡的主要症状是腹痛。当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的宿食。

第2题：

肠梗阻的临床表现中不应有

A.阵发性腹痛

B.腹胀

C.反酸

D.呕吐宿食


正确答案：CD
CD
[考点] 肠梗阻与幽门梗阻的鉴别
[分析] 反酸和呕吐宿食分别是十二指肠溃疡和胃幽门梗阻的主要症状，故不应出现在肠梗阻中。

第3题：

临床情景：张先生，36岁。因腹痛、腹胀伴呕吐1天急诊入院。该患者一年前曾行阑尾切除术。经检查诊断为：粘连性肠梗阻。要求：请为患者插胃管，行胃肠减压。


参考答案：1．操作前准备(1)戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手。(2)物品准备：盛水的治疗碗、胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油、弯盘、别针、听诊器和胶布等。(3)协助患者取半卧位，戴手套，铺治疗巾，置弯盘于患者口角旁。(4)检查患者鼻腔，用湿棉签清洁鼻孔。2．插胃管操作过程(1)取出胃管，测量需要插入的长度（或看清刻度）。用石蜡油纱布或石蜡油棉球涂抹需要插入的胃管部分。(2)沿选定的鼻孔插入胃管，插入14~16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，并在吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度(约45~55cm)。(3)检查胃管是否盘曲在口中。(4)确定胃管是否在胃腔内（选用以下3种方法之一即可）：①抽取胃液法：经胃管抽出胃液。②气过水声法：将听诊器放在患者上腹部，快速经胃管向胃内注入10ml左右空气，听到气过水声。③气泡选出法：胃管末端置于盛水的治疗碗内，如无气泡选出，可排除误插入气管。(5)确定胃管在胃内后，擦去口鼻处分泌物，脱手套。用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部，用别针将胃管固定于枕旁或衣领处。(6)将胃管末端接负压引流器，撤治疗巾，清洁患者面部。3．提问昏迷患者插胃管时，应采取怎样的方法？答：首先让患者头部后仰，当胃管插入会厌部时使患者下颌靠近胸骨，加大咽部通道弧度，再插入胃管。4．职业素质①操作前能以和蔼的态度告知病人插胃管的目的，以及在插胃管的过程中如何配合医师。操作结束能告知病人各种注意事项。②着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

第4题：

患者，女，60岁，入院前2周开始出现进食后上腹胀痛不适，每晚或次晨呕吐大量酸臭宿食，呕吐后上腹胀痛缓解，腹部查体发现胃型及蠕动波，该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.肠梗阻
D.幽门梗阻

答案：D
解析：
根据呕吐大量宿食和发现胃型和蠕动波可以诊断为幽门梗阻。幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和返酸，尤其在饭后更明显；而呕吐则多在夜间发生，可以吐出隔日或隔夜的食物残渣，且有酸腐味，一般无胆汁。

第5题：

患者女性，75岁。因腹痛、腹胀、停止排气排便3天入院诊断为肠梗阻，X线检查显示腹部有孤立、突出胀大的肠袢，并且不受体位的影响，该患者可能为

A、蛔虫性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、粘连性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻

E、痉挛性肠梗阻


参考答案：D

第6题：

患者,男性,55岁,胃癌术后反复出现粘连性肠梗阻。肠梗阻病人常见症状包括()。

A.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气

B.腹痛,腹胀,发热,停止排便排气

C.腹痛,腹胀,恶心,停止排便排气

D.腹痛,腹胀,呕吐,停止排便排气

E.腹胀,呕吐,发热,停止排便排气


正确答案：D

第7题：

患者男性，47岁。餐后出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐、肛门停止排气。2年前曾行阑尾切除，入院诊断为单纯粘连性肠梗阻。与该诊断相符的体征是A、全腹压痛、反跳痛

B、腹式呼吸消失

C、移动性浊音阳性

D、肠鸣音亢进

E、不对称性腹胀

经非手术治疗后，肠梗阻解除的主要标志是A、呕吐减少

B、肛门排便、排气

C、腹胀减轻

D、肠鸣音减弱

E、腹痛减轻


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第8题：

患者女，45岁。慢性节律性上腹痛3年，2天前患者出现腹痛、呕吐，呕吐物为隔夜的宿食，查体可闻及振水音。考虑可能的诊断是

A、球后溃疡

B、肠梗阻

C、难治性溃疡

D、溃疡幽门梗阻

E、溃疡穿孔


参考答案：D

第9题：

患者，女性，75岁。因腹痛、腹胀、停止排气排便3天入院。诊断为肠梗阻。X线检查显示腹部有孤立、突出胀大的肠袢，并且不受体位的影响，该患者肠梗阻类型可能为

A、蛔虫性肠梗阻

B、麻痹性肠梗阻

C、粘连性肠梗阻

D、绞窄性肠梗阻

E、痉挛性肠梗阻


参考答案：D

第10题：

共用题干
患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是
A:急性肠梗阻
B:完全性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:单纯性肠梗阻
E:机械性肠梗阻

答案：C
解析：
<P>229.腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。<br>肠粘连是术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。<br>由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进，未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。<br>急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。</P>

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