消化内科学(医学高级)

单选题男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。A 白／球比倒置B 血氨高C 雌激素增高D 促红细胞生成素下降E 血糖降低

题目
单选题
男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。下列指标不能提示肝功能严重损害的是（）。
A

白／球比倒置

B

血氨高

C

雌激素增高

D

促红细胞生成素下降

E

血糖降低

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第1题：

患者，男性，52岁。乙型肝炎病史15年。因乏力、消瘦、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，右侧颈部可见一个蜘蛛痣，两手肝掌明显，腹部膨隆，可见轻度腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。肝肋下未及，脾肋下4 cm。

根据已有资料，患者最有可能的诊断是

A．原发性肝癌晚期

B．肝硬化代偿期

C．肝硬化失代偿期

D．肝性脑病

E．乙型肝炎活动期


正确答案：C

第2题：

女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善
A.纠正电解质紊乱
B.给予镇静药
C.口服抗生素
D.醋酸灌肠
E.限制蛋白质饮食

答案：B
解析：

第3题：

男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。下列指标不能提示肝功能严重损害的是A、白／球比倒置

B、血氨高

C、雌激素增高

D、促红细胞生成素下降

E、血糖降低

适当的治疗措施是A、高盐饮食

B、高蛋白饮食

C、常下地活动

D、反复多次抽腹腔积液

E、静注白蛋白


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第4题：

女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对此类患者，采取如下哪种措施是错误的（）

  • A、反复抽放腹水
  • B、低蛋白饮食
  • C、卧床休息
  • D、静脉补充白蛋白
  • E、应用利尿剂

正确答案:A

第5题：

女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

肝硬化患者可出现门脉高压，正常门脉压力是多少
A.<8mmHg
B.<9mmHg
C.<10mmHg
D.<5mmHg
E.<6mmHg

答案：D
解析：

第6题：

患者，男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿人院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝肋下未及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。

下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是

A．白蛋白明显降低

B．球蛋白明显降低

C．转氨酶明显增高

D．重度黄疸

E．凝血酶原时间延长


正确答案：B
血浆中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等均由肝合成，因此肝功能严重损害时白蛋白明显降低，凝血酶原时间显著延长，而球蛋白降低不明显。同时肝功能严重损害时肝细胞破坏，可导致转氨酶显著升高、黄疸。

第7题：

女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

对此类患者，采取如下哪种措施是错误的
A.反复抽放腹水
B.应用利尿剂
C.静脉补充白蛋白
D.低蛋白饮食
E.卧床休息

答案：A
解析：

第8题：

女性，68岁。乏力、腹胀、厌食5年。查体：肝病面容，巩膜黄染，结膜苍白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。

该患者可能的诊断是

A．肝硬化

B．原发性肝癌

C．自发性腹膜炎

D．肝肾综合征

E．卵巢癌


正确答案：A

第9题：

女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。

下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
A.凝血时间测不出
B.转氨酶明显升高
C.白蛋白明显降低
D.大量腹水
E.重度黄疸

答案：B
解析：

第10题：

男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。适当的治疗措施是（）。

  • A、高盐饮食
  • B、高蛋白饮食
  • C、常下地活动
  • D、反复多次抽腹腔积液
  • E、静注白蛋白

正确答案:E

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