消化内科学(医学高级)

单选题男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )A X线胸片B X线全程钡餐C 大便结核菌培养D PPD皮试E 回结肠镜

题目
单选题
男，25岁，低热、咳嗽、咳痰6个月，间常咯血；近2个月来腹泻、右下腹痛，无脓血便，伴消瘦、盗汗。查体心肺听诊正常，腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。对肠道病变诊断的临床意义较小的检查是 ( )
A

X线胸片

B

X线全程钡餐

C

大便结核菌培养

D

PPD皮试

E

回结肠镜

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第1题：

女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便。以下检查有助于肠结核的诊断，但需除外哪项

A．小肠活检

B．钡剂灌肠注意回盲部变化

C．大便结核杆菌培养

D．小肠钡餐检查


正确答案：C

第2题：

患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7℃。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认"肝炎、结核"等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

该患者入院后需完善哪些相关检查
A.便常规及潜血
B.结肠镜及活检
C.血尿淀粉酶
D.心理测试
E.肠道传输试验
F.碳14呼气试验
G.胃肠钡剂造影
H.PPD试验
I.便结核菌培养
J.腹部血管彩超
K.肝胆脾彩超

答案：A,B,G,H,I
解析：
2.患者入院后为明确诊断应首选结肠镜检查，可以直接观察结肠及回肠末端黏膜改变，而且可取活组织检查。胃肠钡剂造影可观察全胃肠道，显示肠壁及肠壁外病变，故可与结肠镜互补，特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。结合该患者病史及体征，尚不能除外肠结核，需完善PPD试验及便结核菌培养以鉴别。
4.研究显示吸烟与克罗恩病发病相关，因此必须戒烟。该患者腹泻每日10余次，伴有发热，血白细胞明显增高，需对症止泻及抗生素抗炎治疗。为控制病情活动，可给予糖皮质激素联合5-氨基水杨酸口服治疗，对于病变未累及直肠乙状结肠者，灌肠治疗效果欠佳。该患者无肠梗阻及大出血等表现，目前无手术适应证。

第3题：

女，35岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。近一个月来出现腹泻及右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

A.结肠镜回盲部粘膜活检

B.小肠粘膜活检

C.胃肠钡餐造影

D.钡剂灌肠注意回盲部变化

E.大便结核杆菌培养


正确答案：E

第4题：

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。如患者近1周腹痛、腹泻加重，大便6~7次/日，体温38.0℃。治疗应选用（）

  • A、抗生素
  • B、糖皮质激素
  • C、免疫抑制剂
  • D、氨基水杨酸
  • E、手术治疗

正确答案:B

第5题：

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。本病常见并发症为（）

  • A、肠穿孔
  • B、肠梗阻
  • C、癌变
  • D、中毒性结肠扩张
  • E、腹腔脓肿

正确答案:B

第6题：

女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰，盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但须除外哪项?

A. 小肠活检
B. 钡剂灌肠注意回盲部变化
C. 小肠钡餐检查
D. 结肠镜回盲部活检
E. 大便结核杆菌培养

答案：E
解析：

第7题：

女，30岁，腹胀、腹泻6个月，伴乏力，低热3个月，无盗汗，既往健康。查体：腹平软，右下腹压痛阳性，全腹未触及包块，肠鸣音活跃。治疗首选（）。

A激素灌肠

B激素静脉点滴

C柳氮磺胺吡啶口服

D激素口服

E5－氨基水杨酸口服


B
略

第8题：

肠结核常见的临床表现不包括( )

A.腹痛

B.大便常伴腹泻，混有脓血

C.长期不规则的低热、盗汗、乏力和消瘦等全身症状

D.右下腹肿块


正确答案：B。
解析：溃疡型肠结核常伴腹泻，粪便呈糊状，多无脓血，不伴里急后重。有时腹泻与便秘交替，增生型肠结核以便秘为主。

第9题：

女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。下列哪项检查能够帮助确诊（）

  • A、血沉
  • B、粪便潜血
  • C、结肠镜检查
  • D、X线钡剂灌肠
  • E、结核菌素试验

正确答案:C

第10题：

肠结核常见的临床表现不包括（）

  • A、腹痛
  • B、大便常伴腹泻，混有脓血
  • C、长期不规则的低热、盗汗、乏力和消瘦等全身症状
  • D、右下腹肿块

正确答案:B

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