消化内科学(医学高级)
单选题患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。 首先要考虑的诊断是（）。A 慢性活动性肝炎B 肝硬化失代偿期C 低白蛋白血症D 原发性肝癌E 门静脉血栓形成F 慢性胃炎
题目
单选题
患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×109／L，血小板35×109／L，ALT65U／L，AST70U／L。
首先要考虑的诊断是（）。
A
慢性活动性肝炎
B
肝硬化失代偿期
C
低白蛋白血症
D
原发性肝癌
E
门静脉血栓形成
F
慢性胃炎
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相似问题和答案
第1题：
单选题
男性，45岁。有慢性乙型肝炎肝硬化史已3年，今晨突感右上腹剧痛来急诊。体检：全腹有压痛，腹腔穿刺抽得血性腹水，最可能的诊断为（）。
A
肝癌结节破入腹腔
B
消化性溃疡穿孔
C
肝包膜下出血
D
急性化脓性胆囊炎穿孔
E
门静脉血栓形成
正确答案：
E
解析：
肝癌结节破裂出血的发生率约为9%～14%，肝癌组织坏死液化可致自发性破裂或因外力而破裂。如仅限于包膜下出血，出现剧烈腹痛，位于右上腹时类似急性胆囊炎。如破入腹腔引起剧烈上腹痛、血性腹水、腹膜刺激征，严重者出现休克甚至死亡。
第2题：
单选题
肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环AVM样分流，常引起下列临床表现（）。
A
蜘蛛痣
B
皮肤淤斑
C
门脉高压性胃病
D
肝掌
E
男性乳房女性化
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第3题：
多选题
患者男，62岁。以“腹痛，排黏液血便1天”为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，1～2小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。该患者入院后拟完善哪些相关检查（）。
A
便常规及潜血
B
结肠镜及活检
C
便细菌培养
D
胃镜
E
腹部血管CT
F
血常规
正确答案：
F,A
解析：
暂无解析
第4题：
单选题
胆汁反流性胃炎不宜使用（ ）
A
胃复安
B
普鲁本辛
C
碳酸钙
D
生胃酮
E
痢特灵
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第5题：
单选题
Hp产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性（）。
A
尿素酶
B
VacA
C
CagA
D
脂多糖
E
磷脂酶A
正确答案：
A
解析：
Hp产生的磷脂酶A能把二软脂酰卵磷脂降解为游离软脂酸和溶血卵磷脂，破坏细胞膜的完整性。
第6题：
单选题
热带口炎性腹泻患者的口角炎、唇炎、舌炎，是由于（）。
A
缺乏维生素B
B
低蛋白血症
C
缺乏维生素A
D
维生素D
E
缺乏维生素E
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第7题：
单选题
男性患者，69岁。丙肝后肝硬化24年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。诊断：肝性脑病。患者目前的诊断考虑（）。
A
低血糖昏迷
B
脑血管意外
C
肺性脑病
D
肝性脑病
E
酒精中毒
F
糖尿病高渗昏迷
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第8题：
多选题
关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）。
A
13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法
B
近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性
C
使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查
D
快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗
E
萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性
正确答案：
A,C,D,E
解析：
暂无解析
第9题：
单选题
对肠结核最具确诊意义的是（ ）
A
大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B
肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C
X线钡剂跳跃征像
D
活检发现干酪样坏死
E
结核菌素试验强阳性
正确答案：
B
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
原发性腹膜炎细菌进入腹腔的途径有哪些?
正确答案：
(1)血行播散：呼吸道或泌尿系感染灶，血行播散致腹膜。婴儿、儿童常见；
(2)上行感染：来自女性生殖道的细菌，如淋病性腹膜炎；
(3)直接扩散：如泌尿感染细菌通过腹膜直接至腹腔；
(4)透壁性感染：如肝硬化腹水，肾病，猩红热或营养不良。
(2)上行感染：来自女性生殖道的细菌，如淋病性腹膜炎；
(3)直接扩散：如泌尿感染细菌通过腹膜直接至腹腔；
(4)透壁性感染：如肝硬化腹水，肾病，猩红热或营养不良。
解析：
暂无解析