综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题患儿男，2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。首先要考虑的诊断是A 胆红素脑病B 化脓性脑膜炎C 颅内出血D 低钙血症E 热性惊厥

题目
单选题
患儿男，2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。首先要考虑的诊断是
A

胆红素脑病

B

化脓性脑膜炎

C

颅内出血

D

低钙血症

E

热性惊厥

参考答案和解析
正确答案： B
解析：
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相似问题和答案

第1题：

3个月内的小儿患化脓性脑膜炎(化脑)的典型表现是

A．拒食、吐奶、面色发青灰

B．嗜睡、凝视、尖叫

C．惊厥

D．脑膜刺激征常阳性

E．以上都不是


正确答案：E

第2题：

( 135～139 题共用题干)

2个月男婴，高热2天，继之体温不升，反应差，拒乳，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰。皮肤黄染，唇绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。

第 135 题 首先要考虑的诊断是


正确答案：B

第3题：

患儿男，2个月。高热2天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤黄染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。首先要考虑的诊断是A、胆红素脑病

B、化脓性脑膜炎

C、颅内出血

D、低钙血症

E、热性惊厥

为明确诊断，最有意义的检查是A、脑电图

B、脑超声波

C、脑脊液检查

D、血胆红素

E、血清钙测定

明确诊断后，针对病因的主要治疗应是A、维生素K

B、钙剂

C、蓝光照射

D、抗生素

E、维生素D

若该婴儿经有效治疗1周后，体温正常，前囟平坦，精神食欲好转，近两天又出现发热、呕吐、抽搐，前囟饱满。首先考虑并发A、脑性低钠血症

B、脑水肿

C、脑积水

D、脑室管膜炎

E、硬脑膜下积液

此时需首选的措施是A、滴注高渗盐水

B、使用脱水剂

C、硬膜下穿刺放液

D、脑室穿刺引流

E、使用地塞米松


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第4题：

3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A.拒食,吐奶,面色发青灰B.嗜睡,凝视,尖叫S

3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是

A.拒食，吐奶，面色发青灰

B.嗜睡，凝视，尖叫

C.惊厥

D.脑膜刺激征阳性

E.以上都不是


正确答案：E

第5题：

(下列各题共用题干)

2个月男婴，高热2天，继之体温不升，反应差，拒乳，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰。皮肤黄染，唇绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。

首先要考虑的诊断是

A.一次刮净有困难时，一周后可再次刮宫

B.刮出物大体检查很典型时，无需送病理

C.开通静脉输液通道，无需备血。

D.应选用小号吸管吸宫，以防子宫穿孔

E.清官开始同时静滴缩宫素以减少出血


正确答案：B

第6题：

患儿，21天。拒乳，体温38．9℃，前囟膨隆，面色青灰，反应差，抽搐一次入院。对确诊最有价值的检查是（ ）。


正确答案：B

第7题：

患儿男,7天。4天前曾患脐炎,未经治疗,近两天黄染明显加重,拒食,吐奶,尖叫,前囟隆起,体重不升,应考虑为

A、新生儿颅内出血

B、新生儿肺炎

C、新生儿败血症

D、新生儿低血糖

E、新生儿溶血症


参考答案：C

第8题：

新生儿患化脓性脑膜炎的表现特点是( )

A、拒食、吐奶

B、面色青灰

C、临床表现不典型

D、嗜睡、凝视、尖叫

E、脑膜刺激征阳性


参考答案：C

第9题：

3个月内的小儿患化脓性脑膜炎(化脑)的典型表现是

A．拒食、吐奶、青灰面容

B．嗜睡、凝视、尖叫

C．惊厥

D．脑膜刺激征常阳性

E．以上都不是


正确答案：E

第10题：

患儿男，7天。4天前曾患脐炎，未经治疗，近两天黄染明显加重，拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体重不升，应考虑为

A.新生儿颅内出血
B.新生儿肺炎
C.新生儿败血症
D.新生儿低血糖
E.新生儿溶血症

答案：C
解析：
新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染。患儿常有脐部感染或皮肤黏膜破损史。症状常不典型，可见拒奶，吐奶，苍白，呼吸不规则，腹胀或腹泻，精神萎靡等。如有黄疸、肝脾肿大、出血倾向和局部感染灶，即应考虑本病。本题患儿患脐炎，病原体可能从脐部入血，引起败血症。患儿表现为黄疸、拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体重不升等，提示出现了新生儿败血症，因此选择C。解题关键：新生儿败血症的感染途径为：产前感染、产时感染、产后感染，产后感染细菌多经脐部、破损皮肤黏膜及呼吸道消化道等侵入，故需注意患儿脐部感染或皮肤黏膜破损史。

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