综合笔试--临床执业医师综合练习
单选题患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。最佳治疗原则是（）A 使用广谱抗生素B 维持水电解质平衡C 强效镇痛药D 服用利胆退黄中药E 手术胆道减压引流，解除梗阻
题目
单选题
患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。最佳治疗原则是（）
A
使用广谱抗生素
B
维持水电解质平衡
C
强效镇痛药
D
服用利胆退黄中药
E
手术胆道减压引流，解除梗阻
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。
最可能的诊断为
A.肝炎后肝硬化，门脉高压症
B.肝硬化
C.肝硬化腹水
D.脾大
E.肝性脑病
A.肝炎后肝硬化，门脉高压症
B.肝硬化
C.肝硬化腹水
D.脾大
E.肝性脑病
答案：A
解析：
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
第2题：
患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。
对该患者不适当的治疗措施为
A.卧床休息，限制蛋白质饮食
B.避免进食粗糙食物
C.恰当应用保钾和排钾利尿剂
D.静脉滴注优质氨基酸
E.大量抽放腹腔积液
A.卧床休息，限制蛋白质饮食
B.避免进食粗糙食物
C.恰当应用保钾和排钾利尿剂
D.静脉滴注优质氨基酸
E.大量抽放腹腔积液
答案：E
解析：
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
第3题：
题共用题干
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
下列哪项指标不能提示肝功能严重损害 查看材料
A.清蛋白明显降低
B.转氨酶明显增高
C.重度黄疸
D.大量腹腔积液
E.扑翼样震颤
正确答案：B
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第4题：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。?
如果治疗不当(如上题)可能会出现
如果治疗不当(如上题)可能会出现
A．上消化道出血
B．低蛋白血症
C．肝性脑病
D．代谢性酸中毒
E．高钾血症
B．低蛋白血症
C．肝性脑病
D．代谢性酸中毒
E．高钾血症
答案：C
解析：
第5题：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果治疗不当（如上题）可能会出现
A、上消化道出血
B、低蛋白血症
C、肝性脑病
D、代谢性酸中毒
E、高钾血症
B、低蛋白血症
C、肝性脑病
D、代谢性酸中毒
E、高钾血症
答案：C
解析：
主要是由于大量腹水的排放会造成电解质的紊乱。钠，钾的大量丢失，会造成低钾性碱中毒，这个会导致氨在细胞内外的重新分布，NH4+容易变成NH3，导致氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
第6题：
患者，男，45岁。乙型肝炎病史8年，近来因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在，肝略缩小，脾大；超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。
如果治疗不当可能会出现
A.休克
B.高蛋白血症
C.肝性脑病
D.呼吸性酸中毒
E.低钠血症
A.休克
B.高蛋白血症
C.肝性脑病
D.呼吸性酸中毒
E.低钠血症
答案：C
解析：
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
根据题干最恰当的诊断是肝炎后肝硬化，门脉高压症。大量放腹水易诱发肝性脑病，大量腹水的排放会造成电解质紊乱，钠、钾大量丢失，引起低钾性碱中毒，导致氨在细胞内外的重新分布，从而发生氨中毒，氨中毒是肝性脑病的发病原因之一。
第7题：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。对该患者不适当的治疗措施为
A、卧床休息
B、忌盐饮食
C、精氨酸静脉滴注
D、合并应用留钾和排钾利尿剂
E、反复多次抽放腹腔积液
B、忌盐饮食
C、精氨酸静脉滴注
D、合并应用留钾和排钾利尿剂
E、反复多次抽放腹腔积液
答案：E
解析：
单纯放腹水只能临时改善症状，2～3天腹水迅速复原，故放腹水时加输白蛋白是治疗难治性腹水的方法。
第8题：
148～150 题共用题干：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾大，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。
第 148 题 哪项指标不能提示肝功能严重损害（ ）。
正确答案：D
第9题：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，困乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。下列哪项指标不能提示肝功能严重损害
A、清蛋白明显降低
B、转氨酶明显提高
C、重度黄疸
D、大量腹腔积液
E、扑翼样震颤
B、转氨酶明显提高
C、重度黄疸
D、大量腹腔积液
E、扑翼样震颤
答案：B
解析：
A.清（白）蛋白明显降低：肝细胞合成蛋白能力下降，提示肝功能受损
B.转氨酶明显提高：提示现有肝细胞大量坏死，也提示仍有相当数量的肝细胞存活。
C.重度黄疸：提示肝功能受损。
D.大量腹水：失代偿的表现。
E.扑翼样震颤：是失代偿肝性脑病的表现。
B.转氨酶明显提高：提示现有肝细胞大量坏死，也提示仍有相当数量的肝细胞存活。
C.重度黄疸：提示肝功能受损。
D.大量腹水：失代偿的表现。
E.扑翼样震颤：是失代偿肝性脑病的表现。
第10题：
男性，48岁，乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊，检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹腔积液存在。肝略缩小，脾大，超声显像见肝内纤维增殖，肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。?
对该患者不适当的治疗措施为
对该患者不适当的治疗措施为
A．卧床休息
B．忌盐饮食
C．给予复方氨基酸和白蛋白
D．合并应用留钾和排钾利尿剂
E．反复多次抽取腹腔积液
B．忌盐饮食
C．给予复方氨基酸和白蛋白
D．合并应用留钾和排钾利尿剂
E．反复多次抽取腹腔积液
答案：E
解析：