综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题男,36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 除急腹症外,重点鉴别的疾病是()。A 自发性气胸B 肺梗死C 肺炎链球菌肺炎D 肺结核E 膈神经麻痹

题目
单选题
男,36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 除急腹症外,重点鉴别的疾病是()。
A

自发性气胸

B

肺梗死

C

肺炎链球菌肺炎

D

肺结核

E

膈神经麻痹

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第1题:

(115—119题共用题干) 患者,男性,36岁。平素体健,淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核


正确答案:A
呼吸道感染、受凉、醉酒等诱因存在时,在全身及呼吸道抵抗力降低时,感染发病。患者多见于既往健康的男性青壮年。部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌,腹痛和呕吐很明显,并可有腹肌紧张、压痛,需注意与急腹症鉴别

第2题:

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点考虑的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核


正确答案:A

第3题:

患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A.链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核


正确答案:A
肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39—41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2—3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症o

第4题:

男,32岁,平素体健。淋雨后发热、咳嗽2d,右上腹痛伴气急、恶心1d。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()

  • A、自发性气胸
  • B、肺炎链球菌肺炎
  • C、膈神经麻痹
  • D、肺梗死
  • E、肺结核

正确答案:B

第5题:

男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A、自发性气胸
B、肺梗死
C、肺炎链球菌肺炎
D、肺结核
E、膈神经麻痹

答案:C
解析:
肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨史。多有上消化道感染的前驱症状,高热,寒战,患侧胸痛,可放射至肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时加剧。痰少,可带血或呈铁锈色,偶有恶心、呕血、腹痛、腹泻,可被误诊为急腹症。故选C。

第6题:

患者,男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A.肺炎链球菌肺炎

B.自发性气胸

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核


正确答案:A

第7题:

患者男性,36岁。平素体健,淋雨后发热,咳嗽、咳痰2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是

A、自发性气胸
B、膈神经麻痹
C、肺梗死
D、肺结核
E、肺炎链球菌肺炎

答案:E
解析:
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎,典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发季节,多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸道慢性疾病的抵抗力下降者。病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状,可被误诊为急腹症。部分肺炎链球菌肺炎可刺激膈肌,腹痛和呕吐很明显,并可有腹肌紧张、压痛,需注意与急腹症鉴别。此题选E.肺炎链球菌肺炎。

第8题:

男,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。

除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是( )

A.自发性气胸

B.肺炎链球菌肺炎

C.膈神经麻痹

D.肺梗死

E.肺结核


正确答案:B

第9题:

男,36岁,平素体健,淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()

  • A、自发性气胸
  • B、肺梗死
  • C、肺炎链球菌肺炎
  • D、肺结核
  • E、膈神经麻痹

正确答案:C

第10题:

男,41岁。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外,重点鉴别的疾病是()

  • A、自发性气胸
  • B、肺梗死
  • C、肺炎链球菌肺炎
  • D、肺结核
  • E、膈神经麻痹

正确答案:C