综合笔试--临床执业医师综合练习
单选题患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首选的检查方式为（）A MRIB B超C CTD 血常规E 肝功能
题目
单选题
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首选的检查方式为（）
A
MRI
B
B超
C
CT
D
血常规
E
肝功能
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相似问题和答案
第1题：
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
首先考虑诊断为
A.胆管癌
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胰腺癌
E.胆囊结石
A.胆管癌
B.慢性胆囊炎
C.胆囊息肉
D.胰腺癌
E.胆囊结石
答案：A
解析：
进行性无痛性黄疸，体重减轻，考虑到癌。胆总管阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查，可发现肝内外胆管扩张，显示胆道的梗阻部位，梗阻的性质。对于下1/3段胆管癌，应施行胰十二指肠切除术。
进行性无痛性黄疸，体重减轻，考虑到癌。胆总管阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查，可发现肝内外胆管扩张，显示胆道的梗阻部位，梗阻的性质。对于下1/3段胆管癌，应施行胰十二指肠切除术。
第2题：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
一般首选的检查方式为
一般首选的检查方式为
A. ERCP
B. PTC
C. CT
D. MRI
E. BUS
B. PTC
C. CT
D. MRI
E. BUS
答案：E
解析：
B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。
第3题：
患者，男，58岁。进行性加重黄疸1个月，伴上腹疼痛，体重下降。检查见巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。首先考虑诊断为A、胆管癌
B、慢性胆囊炎
C、胆囊息肉
D、胰腺癌
E、胆囊结石
首选的检查方式为A、MRI
B、B超
C、CT
D、血常规
E、肝功能
其治疗方案是A、胆囊切除
B、息肉摘除
C、胆管切除
D、胰十二指肠切除术
E、胰腺切除
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
问题 2 答案：E
问题 3 答案：D
第4题：
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性
此病人首先考虑诊断为
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
A.中、下段胆管癌
B.胆囊癌
C.肝门部胆管癌
D.胆囊结石
E.胆总管结石
答案：A
解析：
第5题：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸l个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染,P90次／分，BPl40／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
进一步确诊应首先选用（ ）
进一步确诊应首先选用（ ）
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
答案：E
解析：
第6题：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
此病人首先考虑诊断为
此病人首先考虑诊断为
A. 中. 下段胆管癌
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石
B. 胆囊癌
C. 肝门部胆管癌
D. 胆囊结石
E. 胆总管结石
答案：A
解析：
题干中说进行性无痛性黄疸，体重减轻应该考虑到癌。库瓦济埃（Courvoisier）征：在中、下段胆管癌。压迫胆总管导致阻塞时，发生明显黄疸，且逐渐加深，胆囊显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征，又称胆总管渐进阻塞征。故答案选A。
第7题：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。一般首选的检查方式为
A、ERCP
B、PTC
C、CT
D、MRI
E、BUS
B、PTC
C、CT
D、MRI
E、BUS
答案：E
解析：
B超检查简便、快捷、准确、花费少，可发现：①肝内外胆管扩张；②显示胆道的梗阻部位；③梗阻的性质。超声检查是梗阻性黄疸的首选检查。
第8题：
148～150 题共用题干：
男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P 90次/分，BP 140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
第 148 题 此患者首先考虑诊断为（ ）。
正确答案：A
第9题：
男性，68岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。
为进一步确诊应首先选用
为进一步确诊应首先选用
A. ERCP
B. PTC
C. CT
D. BUS
B. PTC
C. CT
D. BUS
答案：D
解析：
第10题：
男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性
为进一步确诊应首先选用
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
A.ERCP
B.PTC
C.CT
D.MRI
E.BUS
答案：E
解析：