综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题患者，男，26岁。1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。近来腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意餐后诱发腹痛加重，有时排便、排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是（）A 持续胃肠减压B 中药C 灌肠D 手术治疗E 以上都不是

题目
单选题
患者，男，26岁。1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。近来腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意餐后诱发腹痛加重，有时排便、排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是（）
A

持续胃肠减压

B

中药

C

灌肠

D

手术治疗

E

以上都不是

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第1题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

A、胃炎胃绞痛
B、粘连性肠梗阻
C、绞窄性肠梗阻
D、结肠癌
E、幽门梗阻

答案：B
解析：
题干给出了患者有手术史，为肠梗阻的产生埋下了诱因，排便排气停止，大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现，而患者.胃炎胃绞痛，幽门梗阻与上述表现不符合，患者为年轻男性，不考虑肿瘤，患者腹部有压痛，无反跳痛，因此也不支持绞窄性肠梗阻。

第2题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有效的治疗措施是

A、禁食水，胃肠减压
B、低压肥皂水洗肠
C、饮食疗法
D、手术探查
E、以上都不是

答案：D
解析：
题干提供的是患者反复发作，是一个慢性过程，有半年时间，患者为解决这个问题，需要手术治疗。做手术是清除粘连，分离，肠道位置重新排列。如果患者是初次发作，尽量不做手术。

第3题：

患者，男，26岁。1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。近来腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意餐后诱发腹痛加重，有时排便、排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染。查体：腹胀，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最有意义的检查是A、直肠镜

B、结肠镜

C、腹部X线平片

D、直肠指诊

E、胃镜

最可能的诊断是A、急性胃炎

B、粘连性肠梗阻

C、直肠癌

D、降结肠癌

E、幽门梗阻

最有效的治疗措施是A、持续胃肠减压

B、中药

C、灌肠

D、手术治疗

E、以上都不是


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第4题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型.腹软无压痛，肠鸣音艽进。
最有效的治疗措施是


A.禁食水，胃肠减压
B.低压肥皂水洗肠
C.饮食疗法
D.手术探查

答案：B
解析：

第5题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型.腹软无压痛，肠鸣音艽进。
最可能的诊断是


A.胃炎胃绞痛
B.粘连性肠梗阻
C.绞窄性肠梗阻
D.幽门梗阻

答案：B
解析：

第6题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是

A、纤维结肠镜
B、腹部CT
C、腹部X线平片
D、全胃肠钡餐透视
E、钡剂灌肠

答案：C
解析：
X线检查：腹部X线平片可见“异常胀气的双襻肠曲，呈马蹄状，几乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作钡灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。

第7题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往一年前因腹部外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，服软无压痛，肠鸣音亢进最有效的治疗措施是

A. 禁食水，胃肠减压
B. 低压肥皂水洗肠
C. 饮食疗法
D. 手术探查
E. 以上都不是

答案：A
解析：

第8题：

男性，26岁.腹部阵发性胀痛半年余.时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重.有时排便排气停止.经对症治疗好转，无发热及黄染。一年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体:腹胀吋见肠型，腹软无压痛.肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是
A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡餐透视
E.钡剂灌肠


答案：C
解析：
考核要点为粘连性肠梗阻的辅助检查。为明确诊断应选择腹部X线平片检查。

第9题：

男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂行脾切除、脾片大网膜移植术。查体：腹胀，可见肠型.腹软无压痛，肠鸣音艽进。
下列检查最有意义的是


A.纤维结肠镜
B.腹部CT
C.腹部X线平片
D.全胃肠钡剂透视

答案：C
解析：

第10题：

男性，28岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经过对症治疗好转，无发热及黄疸，既往一年前因腹外伤脾脏破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体，腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。

  • A、胃炎胃绞痛
  • B、粘连性肠梗阻
  • C、狡窄性肠梗阻
  • D、结肠癌
  • E、幽门梗阻

正确答案:B

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