综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题患者，男，30岁。转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少伴发热。查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血WBC为1.2×109/L，中性0.90。尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最好的治疗方法为（）A 手术B 中药C 抗生素抗感染D 补液E 休息

题目
单选题
患者，男，30岁。转移性右下腹痛10小时，伴恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少伴发热。查体：体温38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血WBC为1.2×109/L，中性0.90。尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最好的治疗方法为（）
A

手术

B

中药

C

抗生素抗感染

D

补液

E

休息

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第1题：

男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90%，尿WBC8-10/HP,红细胞2-3/HP该患者手术后最常出现的并发症为

A. 肠粘连梗阻
B. 肠瘘
C. 腹腔残余脓肿
D. 腹腔出血
E. 切口感染

答案：E
解析：

第2题：

男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP。该患者可能出现的最严重并发症为

A、门静脉炎
B、肠梗阻
C、化脓性腹膜炎
D、腹腔脓肿
E、水，电解质紊乱

答案：A
解析：
急性阑尾炎的并发症
（1）腹腔脓肿：在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状，腹膜刺激征象，压痛性包块和全身感染中毒症状等。B型超声检查可协助诊断和定位。一经诊断即应及时手术切开引流。
（2）内、外瘘形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘；脓液可从瘘管排出。X线钡剂检查可协助了解瘘管的走行和范围，有助于选择扩大引流或切除瘘管的治疗方法。
（3）门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。

第3题：

男患，30岁，转移性右下腹痛10h，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/min，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×109/L，中性90，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为

A:急诊行手术治疗

B:对症治疗

C:观察

D:中药治疗

E:抗炎补液


正确答案：A
解析：可能为急性化脓性阑尾炎，需急诊行手术治疗。

第4题：

男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。此例的患者最佳治疗方法为（）

  • A、抗炎补液
  • B、急诊行手术治疗
  • C、观察
  • D、中药治疗
  • E、对症治疗

正确答案:B

第5题：

患者男，30岁，主诉转移性右下腹痛10小时，合并恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性粒细胞90%。该患者可能出现的最严重并发症为（）。

  • A、门静脉炎
  • B、肠梗阻
  • C、化脓性腹膜炎
  • D、腹腔脓肿
  • E、水、电解质紊乱

正确答案:A

第6题：

男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP。该患者最佳治疗方法为

A、观察
B、急诊行手术治疗
C、抗炎补液
D、中药治疗
E、对症治疗

答案：B
解析：
本例诊断为急性化脓性阑尾炎，症状较重，所以，已不能进行保守治疗，此时最佳的治疗是手术。补液也需要进行但不是最重要的治疗方法。

第7题：

男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WBC8～10／HP。红细胞2～3／HP。该患者最可能诊断是

A、急性胆囊炎
B、消化性溃疡穿孔
C、急性化脓性阑尾炎
D、急性胰腺炎
E、急性肠梗阻

答案：C
解析：
最严重并发症是门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。它的后果最严重。

第8题：

男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约 38.2℃，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×1010/L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2～3/HP。该患者最佳治疗方法为

A．观察

B．抗炎补液

C．急诊行手术治疗

D．中药治疗

E．对症治疗


正确答案：C

第9题：

男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容物，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，血WBC为1.2×109／L，中性90%，尿常规WBC8～10/HP，红细胞2~3/HP。该患者最佳治疗方法为（）

  • A、抗炎补液
  • B、急诊行手术治疗
  • C、观察
  • D、中药治疗
  • E、对症治疗

正确答案:B

第10题：

患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×10/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。该患者最佳治疗方法为（）。

  • A、观察
  • B、急诊行手术治疗
  • C、抗感染补液
  • D、中药治疗
  • E、对症治疗

正确答案:B

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