综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物是A 非甾体抗炎药B 镇痛剂，如扑热息痛C 小剂量糖皮质激素D 免疫抑制剂E 糖皮质激素联合免疫抑制剂

题目
单选题
患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。首选治疗的药物是
A

非甾体抗炎药

B

镇痛剂，如扑热息痛

C

小剂量糖皮质激素

D

免疫抑制剂

E

糖皮质激素联合免疫抑制剂

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第1题：

女性，38岁，发热，多关节疼痛，双侧胸腔积液，尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)，最可能的诊断是

A．风湿性关节炎

B．系统性红斑狼疮

C．原发性血管炎

D．结核性胸膜炎

E．原发性干燥综合征


正确答案：B

第2题：

患者，女性，32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年。实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征

B、系统性红斑狼疮

C、原发性血管炎

D、类风湿关节炎

E、结核性胸膜炎

首选治疗的药物A、非甾体抗炎药

B、镇痛药

C、小剂量糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、糖皮质激素联合免疫抑制


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第3题：

患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征

B、系统性红斑狼疮

C、原发性血管炎

D、类风湿关节炎

E、结核性胸膜炎

首选治疗的药物是A、非甾体抗炎药

B、镇痛剂，如扑热息痛

C、小剂量糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、糖皮质激素联合免疫抑制剂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第4题：

患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。

最可能的诊断是
A.原发性干燥综合征
B.系统性红斑狼疮
C.原发性血管炎
D.类风湿关节炎
E.结核性胸膜炎

答案：B
解析：

患者青年女性，有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时，也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂，患者临床表现属于一般型SLE，应选择小剂量糖皮质激素，故15题选C。

第5题：

女性，35岁。低热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、蛋白尿(+)半年，血清学检查ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。首选治疗的药物应是

A．阿司匹林

B．扑热息痛

C．糖皮质激素

D．免疫抑制剂

E．糖皮质激素加免疫抑制剂


正确答案：E

第6题：

某患者，女，28岁。主要表现为低热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(++)1年，实验室检查示：ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

最可能的诊断是 ( )

A．类风湿关节炎

B．结核性胸膜炎

C．系统性红斑狼疮

D．原发性血管炎

E．原发性干燥综合征


正确答案：C

第7题：

女，32岁，发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。最可能的诊断是A、原发性干燥综合征

B、系统性红斑狼疮

C、原发性血管炎

D、类风湿关节炎

E、结核性胸膜炎

首选治疗的药物A、非甾体抗炎药

B、镇痛剂，如：扑热息痛

C、小剂量糖皮质激素

D、免疫抑制剂

E、糖皮质激素联合免疫抑制剂


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第8题：

女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SsA(+)，抗Sm(+)

最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎


正确答案：B

第9题：

下列各题共用题干 女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm (+) 最可能的诊断是

A.原发性干燥综合征

B.系统性红斑狼疮

C.原发性血管炎

D.类风湿关节炎

E.结核性胸膜炎


正确答案：B

第10题：

患者，女，32岁，发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白（+）半年，实验室检查发现ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+）。

首选治疗的药物是
A.非甾体抗炎药
B.镇痛剂，如扑热息痛
C.小剂量糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.糖皮质激素联合免疫抑制剂

答案：C
解析：

患者青年女性，有多发关节肿痛、胸腔积液等浆膜炎表现，尿蛋白阳性等肾损害表现，ANA（+），抗SSA（+），抗Sm（+），符合4条以上系统性红斑狼疮的诊断标准，故最有可能的诊断是系统性红斑狼疮，故14题选B。糖皮质激素是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，适用于急性或暴发性病例，或者主要脏器如心、脑、肺、肾、浆膜受累时，发生自身免疫性溶血或血小板减少致出血倾向时，也应用糖皮质激素。首次治疗不应合并应用免疫抑制剂，患者临床表现属于一般型SLE，应选择小剂量糖皮质激素，故15题选C。

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