综合笔试--临床执业医师综合练习

单选题诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是（）A 腹部压痛B 发热C 腹胀D 腹水Rivolta试验阳性E 腹水细菌培养阳性

题目
单选题
诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是（）
A

腹部压痛

B

发热

C

腹胀

D

腹水Rivolta试验阳性

E

腹水细菌培养阳性

参考答案和解析
正确答案： B
解析： 暂无解析
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第1题：

女性，30岁，腹部胀痛伴有低热，盗汗，腹部有移动性浊音，腹水比重1.019，白细胞630×109/L，蛋白定量36g/L，单个核细胞85%。HB-sAg(+)肝脏功能正常，最可能的诊断是

A．肝硬化并发自发性腹膜炎

B．肝硬化并发结核性腹膜炎

C．结核性腹膜炎

D．肝癌腹膜转移


正确答案：C

第2题：

82～83 题共用备选答案：

有关腹水的性质

第 82 题 肝硬化并发自发性腹膜炎（ ）。


正确答案：D

第3题：

肝硬化并发自发性腹膜炎的腹水是

A、介于渗、漏之间

B、漏出液

C、渗出液

D、血性

E、乳糜性


参考答案：A

第4题：

该患者最可能的诊断是

A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝炎后就肝硬化失代偿期
D.肝癌腹膜转移

答案：B
解析：
（P434）“全身症状和肠外结核表现：结核毒血症状多见于溃疡型肠结核，为长期不规则低热、盗汗（B 对）、消瘦、贫血和乏力……”。（P383）“腹水多为草黄色渗出液，静置后可自然凝固，少数为浑浊或淡血性，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质定性试验阳性，定量在30g/L以上，白细胞计数超过500x10^6/L，以淋巴细胞或单核细胞为主。但有时因低白蛋白血症，腹水蛋白含量减少，检测血清腹水白蛋白梯度有助诊断。结核性腹膜炎的腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高，但需排除恶性肿瘤，如测定ADA同工酶ADA2升高则对本病诊断有一定特异性”。
该患者为年轻女性。有腹胀、腹痛伴低热、盗汗病史；腹水检查结果为渗出液，以单核细胞为主，提示结核性腹膜炎（B对）。虽然该患者血HBsAg（+），但并无乙肝肝硬化典型临床表现（肝功能减退，门脉高压等）（C 错），且自发性腹膜炎多系肠源性感染，患者可出现高热（A错）。肝癌一般发生在年龄较大者，腹水多呈血性（D错）。

第5题：

诊断肝硬化并发自发性腹膜炎具有确诊价值的是

A.腹部压痛
B.发热
C.腹胀
D.腹水Rivolta试验阳性
E.腹水细菌培养阳性

答案：E
解析：
肝硬化患者机体抵抗力低下，常并发感染，如自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等。自发性腹膜炎是最常见的感染，其致病菌多为革兰阴性杆菌，主要临床表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有程度不等的腹膜炎体征。腹水检查如白细胞＞500×10/L或多形核白细胞＞250×10/L可诊断自发性腹膜炎，腹水细菌培养有助确诊。

第6题：

肝硬化最常见的并发症是( )。A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血SXB

肝硬化最常见的并发症是（ ）。

A.肝性脑病

B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血

D.肝肾综合征

E.原发性肝癌


正确答案：C

第7题：

肝硬化患者最严重的并发症是A.上消化道出血B.肝性脑病C.自发性腹膜炎

肝硬化患者最严重的并发症是

A.上消化道出血

B.肝性脑病

C.自发性腹膜炎

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征


正确答案：B
l

第8题：

男性，35岁，患肝硬化腹水3年，近1周腹水进行性增加，伴腹痛、腹胀、低热，无结核病史。查体：腹部有肌紧张和压痛、反跳痛。腹水检查介于渗漏之间，白细胞>500x109／L，其中中性粒细胞>50％。最可能的诊断是

A．肝硬化加重

B．并发结核性腹膜炎

C．并发自发性腹膜炎

D．并发癌性腹水

E．并发布一加综合征


正确答案：C

第9题：

肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑的并发症是( )

A.自发性腹膜炎
B.继发性腹膜炎
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.出血倾向

答案：D
解析：

第10题：

一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是

A、腹水细胞数＞500×106/L
B、腹水外观不透明
C、腹水培养有G-杆菌生长
D、腹水蛋白量＞30g/L
E、腹水比重＞1.0180

答案：C
解析：
以上指标均支持目前自发性腹膜炎的诊断（由漏出液转变为渗出液），其中最具有诊断价值的是腹水培养有G-杆菌生长，可以这样理解，其他为间接证据，而此项为直接证据。

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