第一章 药理学

单选题强心苷类药物对心肌电生理的影响不包括（）A 降低窦房结和心房自律性B 提高浦氏纤维自律性C 减慢房室传导D 缩短心房肌有效不应期E 延长心室肌有效不应期

题目
单选题
强心苷类药物对心肌电生理的影响不包括（）
A

降低窦房结和心房自律性

B

提高浦氏纤维自律性

C

减慢房室传导

D

缩短心房肌有效不应期

E

延长心室肌有效不应期

参考答案和解析
正确答案： E
解析： 强心苷对心肌电生理的影响主要有5项：①降低窦房结自律性；②提高浦肯野纤维自律性；③减慢房室结传导速度；④缩短心房有效不应期；⑤缩短浦肯野纤维和心室肌的有效不应期。所以答案为E。
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第1题：

治疗量的强心苷对心肌电生理特性的影响包括

A.降低窦房结自律性

B.减慢房室结传导

C.降低浦肯野纤维的自律性

D.缩短浦肯野纤维有效不应期

E.缩短心房有效不应期


正确答案：ABDE
解析：本题考查强心苷的药理作用。治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+一ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Ca2+内流的结果。强·心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+，K+一ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故答案选ABDE。

第2题：

强心苷对心肌电生理的影响包括（ ）。

A．降低窦房结和心房自律性

B．降低浦氏纤维自律性

C．减慢房室传导

D．缩短心房肌有效不应期

E．缩短心室肌有效不应期


正确答案：ACDE
本题考查强心苷的药理作用。强心苷对心肌电生理的影响包括：①传导性：强心苷在小剂量时，由于增强迷走神经的作用，使Ca2+内流，房室结除板减慢，房室传导速度减慢，较大剂量时，由于抑制Na+，K+一ATP酶，使心肌细胞内失K+，最大舒张电位减小，而减慢房室传导。②自律性：治疗量的强心苷对窦房结及心房传导组织自律性几无直接作用，而间接地通过加强迷走神经活性，使自律性降低，中毒量时直接抑制浦氏纤维细胞膜Na+，K+一ATP酶，使细胞内失K+，自律性增高。③有效不应期：强心苷由于加速K+外流，使心房肌复极化加速，因而有效不应期缩短；对心室肌及浦民纤维，由于抑制Na+，K+一ATP酶使最大舒张电位减小，有效不应期缩短；房室结主要受迷走神经兴奋的影响，有效不应期延长。故答案为ACDE。

第3题：

以下哪些属于强心苷的药理作用()

A.加强心肌收缩性

B.减慢窦性频率

C.心室牵颤

D.对心肌电生理特性的影响

E.对心电图的影响


正确答案：ABDE

第4题：

强心苷的生理作用有

A.加强心肌收缩性
B.减慢窦性频率
C.影响心肌电生理特性
D.兴奋延髓
E.影响中枢神经系统

答案：A,B,C,D,E
解析：
本题考点是强心苷的药理活性、毒性和临床应用。强心苷是治疗心力衰竭的重要药物，用于治疗充血性心力衰竭，它能加强心肌收缩性，减慢窦性频率，影响心肌电生理特性，对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病引起的充血性心力衰竭疗效较好。

第5题：

非苷类强心药和儿茶酚胺类正性肌力作用机制的不同主要表现在

A、增加细胞内cAMP是否需要β-受体介导

B、增加左心室充盈压的同时是否减少其容积

C、增强心肌收缩力的同时是否影响电生理

D、增强心肌收缩力是否与心肌功能状态有关

E、对呼吸功能的影响


参考答案：ABC

第6题：

关于强心苷对心肌电生理特性的影响，正确的是( )。

A.降低窦房结自律性

B.降低普氏纤维自律性

C.加快房室结传导

D.延长心房有效不应期


正确答案：A

第7题：

通过兴奋β受体,升高cAMP水平,加强心肌收缩力的非强心苷类药物是()

A、地高辛

B、洋地黄毒苷

C、米力农

D、多巴酚丁胺

E、毒毛花苷K


【正确答案】D
【答案解析】 常用的非强心苷药物有两类：β受体激动药多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农、氨力农。

第8题：

强心苷类药物对心肌电生理的影响不包括

A.降低窦房结和心房自律性

B.提高浦氏纤维自律性

C.减慢房室传导

D.缩短心房肌有效不应期

E.延长心室肌有效不应期


正确答案：E
强心苷对心肌电生理的影响主要有5项：①降低窦房结自律性；②提高浦肯野纤维自律性；③减慢房室结传导速度；④缩短心房有效不应期；⑤缩短浦肯野纤维和心室肌的有效不应期。所以答案为E。

第9题：

关于强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是A.降低窦房结自律性B.减慢房室结传导SX

关于强心苷对心肌的电生理作用叙述不正确的是

A.降低窦房结自律性

B.减慢房室结传导

C.降低浦肯野纤维的自律性

D.缩短浦肯野纤维有效不应期

E.缩短心房有效不应期


正确答案：C
治疗量强心苷加强迷走神经活性而降低窦房结自律性，因迷走神经加速K+外流，能增加最大舒张电位(负值更大)，与阈电位距离加大，从而降低自律性。与此相反，强心苷能提高浦肯野纤维自律性，在此迷走神经影响很小，强心苷直接抑制Na+，K+一?ATP酶的作用发挥主要影响，结果是细胞内失K+，最大舒张电位减弱(负值减少)，与阈电位距离缩短，从而提高自律性。强心苷减慢房室结传导性是加强迷走神经活性，减慢Cα2+内流的结果。强心苷缩短心房不应期也由迷走神经促K+外流所介导。缩短浦肯野纤维有效不应期是抑制Na+，K+??ATP酶，使细胞内失K+，最大舒张电位减弱，除极发生在较小膜电位的结果。故选C。

第10题：

  1. 血浆半衰期最长的强心苷类药物是（）
  2. 起效最快、半衰期短的强心苷类药物是（）
  3. 通过抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非苷类药物是（）
  4. 通过阻断β受体，同时具有血管扩张作用的非苷类药物是（）

A地高辛

B洋地黄毒苷

C米力农

D卡维地洛

E毒毛花苷K


  1. B
  2. E
  3. C
  4. D

略

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