结核病主治医师

单选题女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是()A 胸部平片检查B 胸部透视检查C 胸部超声检查D 胸部CT检查E 胸部MRI检查

题目
单选题
女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是()
A

胸部平片检查

B

胸部透视检查

C

胸部超声检查

D

胸部CT检查

E

胸部MRI检查

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第1题:

男性,35岁,3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心尖搏动向左移位,心音正常,心率98次/分,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。对患者进行初步诊断,首先考虑为A、结核性胸腔积液

B、病毒性胸腔积液

C、化脓性胸腔积液

D、肿瘤性胸腔积液

E、乳糜性胸腔积液

入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

B、血培养

C、PPD试验

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

入院后应采取的最主要诊断措施是A、胸腔穿刺抽液检查

B、血培养

C、PPD试验

D、胸部CT检查

E、胸部X线检查

该患者还可能出现的体征是A、右侧肺底下移

B、气管向左移位

C、右上肺可闻管状呼吸音

D、双侧胸廓肋间隙变窄

E、右侧肺部叩诊呈鼓音


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:A


问题 3 答案:A


问题 4 答案:B

第2题:

患者男,55岁。晨起突感呼吸困难。体格检查:体温37 ℃,心期前收缩5次/min,气管向左侧移位,双肺呼吸音减弱。该患者最可能诊断为A、右肺梗死

B、右侧气胸

C、右侧大叶性肺炎

D、右侧胸腔积液

E、右侧肺不张

首选的检查为A、胸部CT

B、纤维支气管镜

C、胸部X线片

D、心电图

E、肺功能测定


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C

第3题:

一患者突发右侧胸痛,伴呼吸困难。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失;疑为气胸。如欲确诊,需进行

A、胸部X线正位片

B、B超检查

C、血气分析

D、血常规

E、心电图检查


参考答案:A

第4题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h根据查体,该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为()

A右侧气胸

B右侧胸膜增厚

C右侧肺不张

D右侧肺实变

E右侧胸腔积液


E

第5题:

患者一阵剧烈咳嗽后突然出现右侧胸痛,呼吸困难。查体:右侧上胸部叩诊鼓音,呼吸音减弱。为进一步确诊,首选的检查方法是( )。

A.心电图
B.胸部X线检查
C.胸部B型超声
D.胸部CT
E.胸腔诊断性穿刺

答案:B
解析:
患者咳嗽后剧烈胸痛,呼吸困难,叩诊鼓音,考虑诊断为气胸。立位后前位X线胸片检查是诊断气胸的重要方法,气胸的典型表现为外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线,线外透亮度增高,无肺纹理,线内为压缩的肺组织。

第6题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h根据查体,该患者的右侧胸腔最可能发生的病理改变应该为A、右侧气胸

B、右侧胸膜增厚

C、右侧肺不张

D、右侧肺实变

E、右侧胸腔积液

确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是A、胸部平片检查

B、胸部透视检查

C、胸部超声检查

D、胸部CT检查

E、胸部MRI检查

如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是A、胸水查找抗酸杆菌

B、胸水常规检查

C、胸水生化检查

D、胸水细胞学检查

E、胸膜活检

为了防止胸膜粘连应尽量抽取胸水,第一次抽取胸水的量最好不超过A、1000ml

B、1200ml

C、700ml

D、800ml

E、500ml

抽取胸水后,复查B超仍发现右侧有4cm的液性暗区,并可见较多强光团,能否给患者胸腔注射药物A、绝对不能注射药物

B、可以注射异烟肼

C、可以注射糖皮质激素

D、一般不必注射抗结核药物,必要时可注射链激酶防止粘连

E、为防止粘连,可以胸腔内注射肝素

该患者的疗程一般应定为A、半年

B、1年

C、4个月

D、5个月

E、9个月

抗结核治疗4个月后,患者胸水基本吸收,下一步是否需要调整原方案A、停用抗结核药物

B、在原来方案的基础上减少药物

C、改为隔日用药

D、再用药1个月停药

E、继续原方案治疗,直到疗程结束


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:E


问题 4 答案:C


问题 5 答案:D


问题 6 答案:A


问题 7 答案:E

第7题:

患者,男岁。低热2周。查体:气管不偏,右侧胸部呼吸运动减弱,右下肺触觉 语颤正常,叩诊呈浊音,肺泡呼吸音减低,未闻及湿啰音,左肺未见异常。
为明确诊断,应选用的最简便检查方法是


A.胸部X线片 B.胸部CT C.胸部B超 D.胸腔镜


答案:C
解析:
。为明确诊断,应选用的 最简便检查方法是胸部B超。B超检查可用于鉴别胸腔积液和胸膜增厚粘连。胸片有时不能鉴别胸腔 积液和胸膜增厚粘连,胸部CT和胸腔镜虽可确诊,但不是最简单的检查方法。

第8题:

确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是下列哪项检查

A、胸部平片检查

B、胸部透视检查

C、胸部超声检查

D、胸部CT检查

E、胸部MRI检查


答案:B
解析:胸腔积液时胸部透视检查为最简单有效的方法。X线表现随积液多少而定,少量积液仅表现为肋膈角变钝或变平,透视下可见胸液随呼吸及体位变化而移动;中等量积液,X线表现为均匀一致的阴影,肋膈角消失,积液的上缘在胸片上表现为外高内低、由外上斜向内下的曲线;大量积液时显示出患侧密度均匀增高阴影,纵隔向健侧移位,肋间隙增宽等。

第9题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h该患者的疗程一般应定为()

A半年

B1年

C4个月

D5个月

E9个月


A

第10题:

女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h如果想确定该患者胸腔积液的性质,最佳选择是()

A胸水查找抗酸杆菌

B胸水常规检查

C胸水生化检查

D胸水细胞学检查

E胸膜活检


E

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