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单选题女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）A 尿蛋白 B 血清铁 C 血培养 D 血常规 E 腹部B超

题目
单选题
女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）
A

尿蛋白 

B

血清铁 

C

血培养 

D

血常规 

E

腹部B超

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第1题：

女，40岁，室间隔缺损30年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。以下最有助于确诊的检查是

A.尿蛋白

B.血清铁

C.血培养

D.血常规

E.腹部B超


正确答案：C
本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)，有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)，有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音，或原有心脏杂音在短期内发生变化，或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解患者心脏内部结构，从而确立诊断。

第2题：

女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.腹部B超
B.血常规
C.血培养
D.血清铁
E.尿蛋白

答案：C
解析：
考点：细菌性心内膜炎的检查；精析：患者先天性心脏病室间隔缺损，常可出现肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等并发症。患者因拔牙后发热3个月，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾大，故应初步考虑患细菌性心内膜炎，血培养阳性率：急性者为95%，亚急性者为75%～85%，若2次血培养检查阳性可确诊。故本题应选C。避错：部分考生易错选B，认为患者体温升高应检查血常规，由题可以判断出此患者可能发生了细菌性心内膜炎，而血培养阳性最能明确诊断，因此，本题选C。

第3题：

女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37．6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A．尿蛋白

B．血清铁

C．血培养

D．血常规

E．腹部B超


正确答案：C
本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)，有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)，有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热1周以上的器质性心脏病患者；原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者；心脏手术后持续发热1周以上者；不明原因出现动脉栓塞征象者；不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。

第4题：

患者女性，40岁，发现室间隔缺损20年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：T37.6℃，睑结膜苍白，可见瘀点，胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）。

  • A、腹部B超
  • B、血常规
  • C、血培养
  • D、血清铁
  • E、尿蛋白

正确答案:C

第5题：

女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（ ）。

A.尿蛋白
B.血清铁
C.血培养
D.血常规
E.腹部B超

答案：C
解析：
患者有室间隔缺损，拔牙后持续发热3个月，皮肤有淤点，考虑诊断为感染性心内膜炎。感染性心内膜炎的诊断依赖血培养和超声心动图的检查。

第6题：

女性，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A．腹部B超

B．血常规

C．血培养

D．血清铁

E．尿蛋白


正确答案：C

第7题：

患者女性，40岁，发现室间隔缺损20年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃，睑结膜苍白，可见瘀点，胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.腹部B超
B.血常规
C.血培养
D.血清铁
E.尿蛋白

答案是C。易误选D。

答案：C
解析：
睑结膜苍白，可见瘀点，胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是血培养。可以明确是否为溶血性链球菌感染。故本题

第8题：

女，40岁。室问隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.尿蛋白

B.血清铁

C.血培养

D.血常规

E.腹部B超


正确答案：C
本题考点为感染性心内膜炎的病因和诊断。该患者有感染性心内膜炎的基础病变(室间隔缺损)。有引起感染性心内膜炎的诱因(拔牙)。有持续发热3个月的病史。凡遇到下列情况时，应高度怀疑感染性心内膜炎的可能：在拔牙、扁桃体摘除或其他手术，以及分娩、流产时或不明原因持续发热l周以上的器质性心脏病患者;原无心脏杂音而突然出现心脏杂音或原有心脏杂音在短期内发生变化或出现新杂音者;心脏手术后持续发热1周以上者;不明原因出现动脉栓塞征象者;不明原因出现心功能不全者。当出现上述情况时，均应及时进行血液培养和超声心动图检查以了解心脏内部结构，从而确立诊断。

第9题：

女，40岁。室间隔缺损30年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有淤点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）

  • A、尿蛋白 
  • B、血清铁 
  • C、血培养 
  • D、血常规 
  • E、腹部B超

正确答案:C

第10题：

女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是（）。

  • A、腹部B超
  • B、血常规
  • C、血培养
  • D、血清铁
  • E、尿蛋白

正确答案:C

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