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单选题患者男性，80岁。反复大便出血，呈暗红色，有时鲜红色，来院就诊时医生拟行肛门检查，患者最好取的体位是（　　）。A B C D E

题目
单选题
患者男性，80岁。反复大便出血，呈暗红色，有时鲜红色，来院就诊时医生拟行肛门检查，患者最好取的体位是（　　）。
A

B

C

D

E

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第1题：

患者出血期间，大便颜色呈

A．果酱色

B．暗红色

C．鲜红色

D．黄褐色

E．柏油色


正确答案：E

第2题：

患者吴某，肝硬化合并上消化道出血，经对症治疗后出血停止，病情好转。

出血期间，患者大便呈

A．黄褐色

B．果酱色

C．柏油色

D．暗红色

E．鲜红色


正确答案：C

第3题：

病历摘要：患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。


参考答案：分析步骤：（22分）1．初步诊断：（4分）(1)便血原因待查。(2)肛门良性病变（如痔、肛裂、息肉）?2．诊断依据（4分）(1)中年男性，慢性病程，间断发作。(2)大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。(3)平素喜食辛辣。(4)查体暂缺。(5)辅助检查暂缺。3．鉴别诊断（6分）(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛、腹泻、便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振、乏力、体重下降等消耗性症状，与患者不符。可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。(2)溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。4．进一步检查（4分）(1)肛门视诊。(2)直肠指诊。(3)便常规+OB。(4)直肠镜。(5)难以明确时做全结肠镜。5．治疗原则（4分）(1)一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。(2)针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。(3)必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

第4题：

上消化道出血患者大便呈

A.白陶土色便
B.柏油样便
C.暗红色便
D.果酱样便
E.鲜红色便

答案：B
解析：

第5题：

患者男，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便潜血阳性，出血期间，患者大便呈

A.鲜红色
B.暗红色
C.柏油色
D.果酱色
E.黄褐色

答案：C
解析：
胃、十二指肠溃疡出血大便会呈柏油样色，因此C是正确答案。鲜红色血便见于痔疮或是肛裂，A错误。暗红色便见于小消化道出血，B错误。果酱色便见于阿米巴痢疾或是肠套叠，D错误。黄褐色便是正常便的颜色，E错误。解题关键：掌握粪便颜色异常的原因。

第6题：

出血期间，患者大便呈

A．黄褐色

B．果酱色

C．柏油色

D．暗红色

E．鲜红色


正确答案：C

第7题：

患者男,胃、十二指肠溃疡出血,经对症治疗后出血停止,大便潜血阳性,出血期间,患者大便呈

A、鲜红色

B、暗红色

C、柏油色

D、果酱色

E、黄褐色


参考答案：C

第8题：

患者，男性。胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血期间，患者大便呈

A．鲜红色

B．暗红色

C．柏油色

D．果酱色

E．黄褐色


正确答案：C

第9题：

患者男性，主诉右上腹疼痛来院，医生查体不配合，病人疼痛严重，辗转反侧，坐卧不宁，该患者的体位属于

A.主动体位
B.被动体位
C.强迫体位
D.俯卧体位
E.仰卧位

答案：C
解析：
胆石症、肠绞痛的病人，在腹痛发作时，常辗转反侧，坐卧不宁，病人常常采用强迫体位。

第10题：

患者，男性，30岁，司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥，每3～5天1次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感，有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。简析此病例的诊断要点及依据、治疗


正确答案: 1．初步诊断：
便血原因待查
肛门良性病变(如痔、肛裂、息肉)？
2．诊断依据
（1)中年男性，慢性病程，间断发作。
（2）大便干燥，间断便血1年余，伴肛门周围异物感，有时伴肛门剧痛。当便秘好转时，便血可减少或停止。
（3）平素喜食辛辣。
（4）查体暂缺。
（5）辅助检查暂缺。
3．鉴别诊断
(1)结、直肠癌：患者间断便血，应注意考虑本病，但本病多病程较短，多表现为腹痛，腹泻，便血，可伴有腹部肿块，多为持续性病程，进行性加重，常有食欲不振，乏力，体重下降等消耗性症状，与患者不符，可完善直肠指诊，钡灌肠，结、直肠镜检查以进一步除外。
（2）溃疡性结肠炎：患者间断便血1年余，应考虑本病，但本病多表现为腹痛，腹泻，粘液脓血便，一般无肛门剧痛，偶可有便秘，但疾病缓解与便秘好转无关，考虑可能性小，必要时可查结肠镜进一步除外。
4．进一步检查
（1）肛门视诊
（2）直肠指诊
（3）便常规+OB
（4）直肠镜
（5）难以明确时做全结肠镜
5．治疗原则
（1）一般治疗：忌辛辣、刺激性食物，避免大量饮酒，保持大便通畅。
（2）针对特定的疾病采取相应保守治疗措施。
（3）必要时根据具体情况采用合适的手术治疗。

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