单选题男，38岁，6缺失，5近远中大面积银汞合金充填物，无松动，X线显示已行完善的根管治疗；7未见明显的牙体牙髓及牙周病变如果患者要求固定义齿修复，但5牙冠剩余牙体薄弱，最佳的处理措施是（）。A 567烤瓷固定桥B 4567烤瓷固定桥C 5行桩核恢复后，567烤瓷固定桥D 567金属固定桥E 5行桩核恢复后，567金属固定桥

该题考查固定义齿修复后疼痛的诊断与处理。题23：根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。题24：根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项A、C、E。B和D选项两种方法比较，改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。

题16：考查的是牙列缺损的修复前检查。对于任何病例，在开始修复治疗前均首先要进行必要的检查，明确诊断，确定修复治疗方案。缺损情况复杂的病例，研究模型有助于修复设计。但对于该病例，首先应先拍X线片，了解的是的牙髓治疗情况和牙周健康状况。因此，正确答案应选D。题17：考查的是牙列缺损修复适应证的选择。该病例的修复治疗可以有三种选择，即固定桥、种植、可摘局部义齿。与前两种相比，可摘义齿的修复效果最差，但费用最低。而固定桥和种植虽然均可选择，但是，在本病例中由于缺隙前后邻牙均需要修复，因此从修复的复杂程度、效果考虑，固定桥应为最佳选择。题18：考查的是牙体缺损修复适应证选择。由于的缺损范围过大，单纯充填或嵌体修复后容易脱落且预备体抗力差，容易折断，全冠修复后也可能发生冠折。因此最佳选择是进行桩核冠修复。正确答案选B。

题16：考查的是牙列缺损的修复前检查。对于任何病例，在开始修复治疗前均首先要进行必要的检查，明确诊断，确定修复治疗方案。缺损情况复杂的病例，研究模型有助于修复设计。但对于该病例，首先应先拍X线片，了解的是的牙髓治疗情况和牙周健康状况。因此，正确答案应选D。题17：考查的是牙列缺损修复适应证的选择。该病例的修复治疗可以有三种选择，即固定桥、种植、可摘局部义齿。与前两种相比，可摘义齿的修复效果最差，但费用最低。而固定桥和种植虽然均可选择，但是，在本病例中由于缺隙前后邻牙均需要修复，因此从修复的复杂程度、效果考虑，固定桥应为最佳选择。题18：考查的是牙体缺损修复适应证选择。由于的缺损范围过大，单纯充填或嵌体修复后容易脱落且预备体抗力差，容易折断，全冠修复后也可能发生冠折。因此最佳选择是进行桩核冠修复。正确答案选B。

该题考查固定义齿修复后疼痛的诊断与处理。题23：根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。题24：根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项A、C、E。B和D选项两种方法比较，改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。