山东住院医师口腔整形科

单选题患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。检查见面部不对称，触诊有乒乓球样感觉，临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿其治疗方案一般是（）。A 行下颌骨部分切除，钛板修复B 行下颌骨部分切除，髂骨修复C 行下颌骨部分切除，腓骨修复D 仅行下颌骨部分切除E 手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理

题目
单选题
患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。检查见面部不对称，触诊有乒乓球样感觉，临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿其治疗方案一般是（）。
A

行下颌骨部分切除，钛板修复

B

行下颌骨部分切除，髂骨修复

C

行下颌骨部分切除，腓骨修复

D

仅行下颌骨部分切除

E

手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理

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第1题：

患者，女性，26岁。因为左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。不出现的临床症状是A、舌侧膨隆明显

B、囊肿内牙松动、移位

C、穿刺检查为黄白色油脂样物

D、左下颌第一磨牙缺失

E、同侧下唇麻木

X线片特征为A、边缘整齐的透光影像

B、含牙的透光影像

C、不含牙的透光影像

D、沿下颌骨长轴发展的透光影像

E、囊肿边缘呈分叶状或切迹状

其治疗方案一般是A、行下颌骨部分切除，钛板修复

B、行下颌骨部分切除，髂骨修复

C、行下颌骨部分切除，腓骨修复

D、仅行下颌骨部分切除

E、手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第2题：

患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆五个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。不出现的临床症状是A、舌侧膨隆明显

B、囊肿内牙松动、移位

C、穿刺检查为黄白色油脂样物

D、左下颌第一磨牙缺失

E、同侧下唇麻木

X线片特征为A、边缘整齐的透光影像

B、含牙的透光影像

C、不含牙的透光影像

D、沿下颌骨长轴发展的透光影像

E、囊肿边缘呈分叶状或切迹状

其治疗方案一般是A、行下颌骨部分切除，钛板修复

B、行下颌骨部分切除，髂骨修复

C、行下颌骨部分切除，腓骨修复

D、仅行下颌骨部分切除

E、手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第3题：

患者，女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。检查见面部不对称，触诊有乒乓球样感觉，临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。不出现的临床症状是A、舌侧膨隆明显

B、囊肿内牙松动、移位

C、穿刺检查为黄白色油脂样物

D、左下颌第一磨牙缺失

E、同侧下唇麻木

X线片特征为A、边缘整齐的透光影像

B、含牙的透光影像

C、不含牙的透光影像

D、沿下颌骨长轴发展的透光影像

E、囊肿边缘呈分叶状或切迹状

其治疗方案一般是A、行下颌骨部分切除，钛板修复

B、行下颌骨部分切除，髂骨修复

C、行下颌骨部分切除，腓骨修复

D、仅行下颌骨部分切除

E、手术刮除，骨创烧灼或冷冻处理


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第4题：

患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。

角化囊肿最好发的部位是
A.上颌结节
B.上颌骨体
C.下颌正中部
D.下颌第三磨牙区及升支
E.下颌颏孔区

答案：D
解析：

造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

第5题：

女性，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月佘就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。

不出现的临床症状是

A．舌侧膨隆明显

B．囊肿内牙松动、移位

C．穿刺检查为黄白色油脂样物

D．左下颌第一磨牙缺失

E．同侧下唇麻木


正确答案：E
牙源性角化囊肿下颌较上颌多见，下颌者主要位于下颌第三磨牙区，下颌骨升支发展至一定程度，可有颌骨膨胀，故A正确。但膨胀方向更多向舌侧。囊肿内可含牙或不含牙，故B、D正确。穿刺比较可靠，可见黄、白色皮脂样物质，故C正确，E答案与本病无关。故本题选E。

第6题：

女，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破溃。最有可能的诊断是

A、角化囊肿

B、成釉细胞瘤

C、颌骨中心性癌

D、颌骨骨髓炎

E、骨肉瘤


参考答案：B

第7题：

(共用题干) 女性，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。，临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。 不出现的临床症状是

A.舌侧膨隆明显

B.囊肿内牙松动、移位

C.穿刺检查为黄白色油脂样物

D.左下颌第一磨牙缺失

E.同侧下唇麻木


正确答案：E
牙源性角化囊肿下颌较上颌多见，下颌者主要位于下颌第三磨牙区，下颌骨升支发展至一定程度，可有颌骨膨胀，故A正确。但膨胀方向更多向舌侧。囊肿内可含牙或不含牙，故B、D正确。穿刺比较可靠，可见黄、白色皮脂样物质，故C正确，E答案与本病无关。故本题选E。考点：牙源性角化囊肿的临床症状

第8题：

共用题干

患者，女性，26岁。因为左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。

不出现的临床症状是 查看材料

A.舌侧膨隆明显

B.囊肿内牙松动、移位

C.穿刺检查为黄白色油脂样物

D.左下颌第一磨牙缺失

E.同侧下唇麻木


正确答案：E
角化囊肿一般不会损伤下牙槽神经，因此不会出现下唇麻木。

第9题：

共用题干
患者女，26岁。因左下颌角区渐进性膨隆5个月余就诊。专科检查面部不对称，触诊有乒乓球样感觉。临床初步诊断为左下颌骨角化囊肿。

X线片特征为
A:边缘整齐的透光影像
B:含牙的透光影像
C:不含牙的透光影像
D:沿下颌骨长轴发展，膨胀明显
E:牙根吸收少见，多呈斜面状

答案：E
解析：
下颌骨角化囊肿有可能会出现囊肿向舌侧膨隆；囊肿内牙有松动、移位；可伴有先天缺牙，出现如左下颌第一磨牙缺失等情况；角化囊肿内容物为淡黄色油脂样物；但是角化囊肿一般没有局部浸润性生长的特征，不会侵及下牙槽神经，不会出现下唇麻木。

下颌骨角化囊肿X线片透光影像的边缘可整齐也可不整齐，故A不正确，可以含牙也可以不含牙，所以B和C不全面。一般角化囊肿沿下颌骨长轴发展而颌骨膨隆不明显，故D不正确。

由于下颌骨角化囊肿没有浸润生长的生物学特性，所以在手术去除囊肿时，不需要同时进行下颌骨部分切除，只需要将囊肿彻底刮出，同时为防止复发，辅以化学腐蚀剂局部涂搽或加用低温治疗。

第10题：

患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。

最有可能的诊断是
A.角化囊肿
B.造釉细胞瘤
C.颌骨中心性癌
D.颌骨骨髓炎
E.骨肉瘤

答案：B
解析：

造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。

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