山东住院医师口腔整形科

判断题由于假性神经递质形成，它可竞争性取代正常神经递质而引起肝性脑病。A 对B 错

题目
判断题
由于假性神经递质形成，它可竞争性取代正常神经递质而引起肝性脑病。
A

对

B

错

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第1题：

下列关于肝性脑病的说法，哪项是错误的

A、谷氨酸是兴奋性神经递质

B、苯乙胺为假性神经递质

C、GABA是抑制性神经递质

D、色氨酸是抑制性神经递质

E、抑制性神经递质只能在脑内形成


参考答案：E

第2题：

简述肝性脑病发病机制中假性神经递质学说。


正确答案：肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因(约为35%)。肝性脑病常系癌组织严重损害肝实质或同时合并肝硬化导致肝实质广泛破坏所致。上消化道出血、感染、低钾血症、手术打击、抽放腹水不当及应用大量利尿剂和有损于肝脏的药物是肝性脑病的常见诱因。仅能针对其诱因防治，仍缺乏有效的疗法。因病情较晚，治疗成功者鲜见。肝性脑病的发病机制目前尚不明了，可能与下列一些因素有关:(一)氨中毒学说:正常情况下，氨的生成和清除保持着动态平衡，从而使血氨水平维持正常。肝功能严重受损时，血氨水平可升高。血氨水平升高可以是氨生成增多或(和)氨清除不足(鸟氨酸循环障碍)所致。(二)假性神经递质学说:儿茶酚胺如去甲肾上腺素和多巴胺是神经系统中正常的神经递质，通常血液中的儿茶酚胺不能通过血脑屏障，故脑内儿茶酚胺必须依靠神经组织自身合成。蛋白质饮食中带有苯环的氨基酸如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道中经细菌的脱坡作用可形成苯乙胺和酪胺，此类生物胺被肠道吸收后由门静脉人肝。(三)血浆氨基酸失衡学说:正常情况下，血浆中各种氨基酸的含量保持较适当的比例。AAA(芳香族氨基酸)大量进入细胞，使假性神经递质生成增多，并抑制正常神经递质的合成，最终导致肝性脑病的发生。血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展。

第3题：

试述假性神经递质的形成及在肝性脑病发生中的作用。


本题答案：食物蛋白中的芳香族氨基酸如苯丙氨酸、酪氨酸在肠道细菌脱羧酶的作用下可生成苯乙胺和酪胺。当肝功能严重障碍，经肠道吸收的这些生物胺不能被充分清除;或者由于门-体分流的形成使生物胺绕过肝脏进入体循环，透过血脑屏障后在脑细胞内非特异性-β羟化酶的作用下形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，它们的化学结构与真性神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极其相似，但生理效能远较真性神经递质为弱，故称为假性神经递质(假性神经递质)。当脑干网状结构中假性神经递质大量蓄积，则竞争性地取代真性神经递质而被神经末梢所摄取、储存，导致网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮质的冲动受阻，而出现意识障碍甚至昏迷。

第4题：

下列关于肝性脑病的说法，错误的是

A．乙酰胆碱是兴奋性神经递质

B．苯乙醇胺为假性神经递质

C．GABA是抑制性神经递质

D．5-羟色胺是抑制性神经递质

E．抑制性神经递质只能在脑内形成


正确答案：E

第5题：

关于肝性脑病，以下说法不正确的是

A．临床上以意识障碍和昏迷为主要表现

B．所有患者血氨均升高

C．中枢神经系统正常的神经递质被假性神经递质取代而引起昏迷

D．血氨升高干扰脑的能量代谢而引起昏迷

E．大量短链脂肪酸干扰了脑的正常功能


正确答案：B

第6题：

下列关于肝性脑病的说法，错误的是

A．谷氨酸是兴奋性神经递质

B．苯乙胺为假性神经递质

C．GABA是抑制性神经递质

D．色氨酸是抑制性神经递质

E．抑制性神经递质只能在脑内形成


正确答案：E
兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱，谷氨酸、门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸，对大脑功能有抑制作用。

第7题：

假性神经递质是怎样生成的?其引起肝性脑病的机制是什么?


参考答案：消化道中蛋白质水解产生的芳香族氨基酸-苯丙氨酸和酪氨酸，在肠道被分解为苯乙胺和酪胺。正常时由肝脏分解 而解毒。当肝功能严重障碍时，由于肝脏的解毒功能低下，或经侧支循环绕过肝脏直接进入体循环，使其血中浓度增高， 入脑内增多。在脑干网状结构的神经细胞内，苯乙胺和酪胺分别在β -羟化酶作用下，生成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺，且其 在化学结构上与正常神经递质-去甲肾上腺素和多巴胺相似，但不能完成真性神经递质的功能，被称为假性神经递质。 当假性神经递质增多时，可取代去甲肾上腺素和多巴胺被肾上腺素能神经元所摄取，并贮存在突触小体的囊泡中。但其 被释放后的生理效应则远较去甲肾上腺素和多巴胺弱。因而脑干网状结构上行激动系统的唤醒功能不能维持，从而发生 昏迷。

第8题：

假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A、干扰脑细胞的能量代谢

B、干扰脑细胞膜的离子转移

C、干扰脑细胞的糖原合成

D、促进血浆支链氨基酸增多

E、与正常神经递质竞争，但其效应远比正常神经递质弱


参考答案：E

第9题：

假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A、干扰脑的能量代谢

B、使脑细胞产生抑制性突触后电位

C、干扰脑细胞膜的功能

D、竞争性取代正常神经递质但其效应极弱

E、引起血浆氨基酸失衡


参考答案：D

第10题：

假性神经递质引起肝性脑病的机制是A.减少脑细胞的能量代谢B.减少脑细胞的糖原合成SX

假性神经递质引起肝性脑病的机制是

A.减少脑细胞的能量代谢

B.减少脑细胞的糖原合成

C.干扰脑细胞膜钾离子的转移

D.促进血浆支链氨基酸增多

E.与正常神经递质竞争，但其效应远比正常神经递质弱


正确答案：E
假性神经递质通过竞争性地取代正常神经递质而影响大脑功能。

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