广西住院医师康复医学科

单选题某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过（）A 5分钟B 10分钟C 30分钟D 1小时E 2小时

题目
单选题
某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过（）
A

5分钟

B

10分钟

C

30分钟

D

1小时

E

2小时

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿

B、脑挫伤

C、外伤性蛛网膜下腔出血

D、左侧急性硬膜外血肿

E、脑水肿


参考答案：D

第2题：

患者，男性，28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能回忆。查体无异常发现，应诊断为

A．脑震荡

B．脑挫裂伤

C．颅骨骨折

D．硬脑膜外血肿

E．颅内脓肿


正确答案：A

第3题：

戚某，男，28岁，头部受伤后意识不清约20min，头痛、恶心、呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，应诊断为

A:硬脑膜外血肿

B:颅内脓肿

C:颅骨骨折

D:脑震荡

E:脑挫裂伤


正确答案：D
解析：脑震荡是头部受暴力打击后，出现短暂的大脑功能障碍，无明显器质性损害。病人出现短暂意识丧失，不超过30min，并有逆行性遗忘。多有头痛、头晕、恶心、呕吐，神经系统检查时无阳性体征，脑脊液中无红细胞，CT检查亦无阳性发现。

第4题：

男，35岁。车祸致头部外伤25h，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5min，醒后感觉轻微头痛。伤后20h头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A.左侧脑内血肿

B.脑挫伤

C.外伤性蛛网膜下腔出血

D.左侧急性硬膜外血肿

E.脑水肿


正确答案：D
考点：硬膜外血肿的诊断

第5题：

男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后 20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A．左侧脑内血肿

B．脑挫伤

C．外伤性蛛网膜下腔出血

D．左侧急性硬膜外血肿

E．脑水肿


正确答案：D

第6题：

患者骑自行车不慎跌倒,头部着地,被人扶起后对受伤当时情况不能回忆,约15分钟后神志转清,主诉头疼恶心,无明显肢体活动障碍,考虑诊断为()。

A.脑挫裂伤

B.脑干损伤

C.脑震荡

D.外伤性脑出血

E.外伤性蛛网膜下腔出血


参考答案：C

第7题：

男,17岁,被硬物击中头部后意识丧失,约10分钟后清醒,轻微头痛,不能回忆受伤时情形,无恶心,呕吐,无视物模糊等症状。最可能的诊断是()

A.脑震荡

B.颅内血肿

C.脑挫裂伤

D.硬膜外血肿

E.短暂性脑缺血发作


参考答案：A

第8题：

患者，男性，38岁。头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐。追问受伤经过不能该回忆。查体无异常，应考虑为()。

A.颅骨骨折

B.颅内血肿

C.硬膜外血肿

D.脑震荡

E.脑挫裂伤


正确答案：D

第9题：

患者，女性，22岁，头部受伤后意识不清约20分钟，头痛，恶心，呕吐，护士追问受伤经过，患者不能回忆。查体无异常发现。患者最可能发生的疾病是

A、脑震荡

B、蛛网膜下腔出血

C、颅骨骨折

D、硬脑膜下血肿

E、脑出血


参考答案：A

第10题：

李某，36岁。车祸致头部外伤26小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清3分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿
B、脑挫伤
C、左侧急性硬膜外血肿
D、外伤性蛛网膜下腔出血
E、脑水肿

答案：C
解析：
左侧脑内血肿、脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑水肿一般不会出现意识障碍后的清醒时期，故可排除A、B、D、E选项。昏迷一清醒一再昏迷为硬脑膜外血肿病人意识变化的典型特征。伤后有短暂的原发性昏迷，在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现再次昏迷。本题患者处于清醒期，出现颅内压增高症状，且压迫神经造成对侧肢体活动障碍，故本题选C。

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