整形外科学(医学高级)

单选题患者男性,26岁,因“右肘关节钝性外伤伴垂指、垂拇畸形3个月”来诊。查体:肩关节无异常,肘关节主、被动屈伸正常,前臂旋转正常,腕关节主、被动屈伸正常,拇、示、中、环指屈曲。掌指关节正常,主动伸掌指关节不能,各指指间关节伸屈功能正常。右上肢感觉功能正常。X线检查:肘关节无异常。根据症状、查体,可初步诊断为()A 桡神经损伤B 前臂骨间后神经损伤C 正中神经损伤D 肌皮神经损伤E 腋神经损伤

题目
单选题
患者男性,26岁,因“右肘关节钝性外伤伴垂指、垂拇畸形3个月”来诊。查体:肩关节无异常,肘关节主、被动屈伸正常,前臂旋转正常,腕关节主、被动屈伸正常,拇、示、中、环指屈曲。掌指关节正常,主动伸掌指关节不能,各指指间关节伸屈功能正常。右上肢感觉功能正常。X线检查:肘关节无异常。根据症状、查体,可初步诊断为()
A

桡神经损伤

B

前臂骨间后神经损伤

C

正中神经损伤

D

肌皮神经损伤

E

腋神经损伤

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第1题:

患者男性,3岁,因“被上提手上台阶,右肘疼痛,不思活动”来诊。查体:右肘关节无明显肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。 最有可能的诊断是A、 右肘关节软组织损伤

B、 习惯性右肩关节脱位

C、 右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位

D、 右桡骨头半脱位

E、 右尺神经卡压综合征

首先考虑的治疗手法是A、 单纯手法复位

B、 全身麻醉下行手法复位

C、 切开复位并内固定

D、 手法复位后患肘外固定2周

E、 手术松解卡压的神经


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第2题:

患者男性,26岁,因“右肘关节钝性外伤伴垂指、垂拇畸形3个月”来诊。查体:肩关节无异常,肘关节主、被动屈伸正常,前臂旋转正常,腕关节主、被动屈伸正常,拇、示、中、环指屈曲。掌指关节正常,主动伸掌指关节不能,各指指间关节伸屈功能正常。右上肢感觉功能正常。X线检查:肘关节无异常。根据症状、查体,可初步诊断为A、桡神经损伤

B、前臂骨间后神经损伤

C、正中神经损伤

D、肌皮神经损伤

E、腋神经损伤

根据病史,应采取的治疗原则为A、手术治疗

B、保守观察1个月

C、保守观察3个月

D、神经移位术

E、神经植入术


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:A

第3题:

患者男性,18岁。因摔伤致右肘关节疼痛伴活动受限四小时入院,查体见局部肿胀畸形,未及骨擦音骨擦感,局部活动受限,请问下列哪项是肘关节脱位的典型临床特征()。

A.肘部明显畸形,前臂缩短,肘关节周径增粗

B.肘后三角失去正常关系

C.肘关节弹性固定于半伸位

D.肘关节前方可摸到肱骨远端,肘后方可摸到尺骨鹰嘴

E.肘后可扪及关节空虚


正确答案:B

第4题:

患者,男性,45岁。石匠,右肘关节肿胀2个月来诊;查体:右肘关节肿胀,关节活动自如,无疼痛。既往体健。右肘关节正侧位片示:右肘关节间隙不规则,骨性关节面毛糙,肘关节周围可见许多碎骨片影。患者同时合并双下肢麻木,应建议患者行下列哪种检查()

  • A、右肘关节MRI平扫
  • B、右肘关节CT平扫
  • C、颈椎MR平扫
  • D、颈椎CT平扫
  • E、DSA

正确答案:C

第5题:

患者男性,32岁,因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体:伤口约12cm,骨折端外露,有垂腕垂指畸形,虎口区感觉障碍。患者的诊断为()

  • A、右肱骨干闭合性骨折
  • B、右肱骨干开放性骨折伴尺神经损伤
  • C、右肱骨干骨折伴桡神经损伤
  • D、右肱骨干开放性骨折伴桡神经损伤
  • E、右肱骨干闭合性骨折伴桡神经损伤

正确答案:D

第6题:

患者男,33岁,因“外伤后右肘窝周围肿痛3个月”来诊。3个月前患者被铁器砸伤右肘窝附近,当即肿痛。以后渐感右前臂近段疼痛不适,前臂旋前不利,拇、示指麻木不适,伸屈不利,前臂或手活动过度后症状加重。该患者最可能累及的神经是A、臂丛神经

B、尺神经

C、桡神经

D、正中神经

E、腋神经

患者搬重物后突发疼痛加重,腕部疼痛、无力,疼痛以尺侧最为突出,前臂旋前、旋后活动受限。应即刻进行的检查是A、肘关节正侧位X线片

B、上肢肌电图

C、肩关节正侧位X片

D、腕关节正侧位X片

E、右肘关节B型超声

若诊断为旋前圆肌综合征,目前最适宜的处理方法是A、局部制动,外用敷剂,理疗

B、封闭疗法

C、手术治疗

D、重手法治疗

E、牵引治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第7题:

患者男性,6岁,因“摔倒1天,摔倒时肘半屈位,右手掌着地”来诊。查体:肘部压痛、肿胀、畸形。依据X线片诊断为右肱骨髁上骨折,给予复位、夹板外固定,现肿痛剧烈,逐渐加重。患者伴有桡神经损伤,其临床表现为()

  • A、拇指及其他四指的掌指关节不能主动伸直
  • B、垂腕垂指畸形并有三头肌瘫痪
  • C、肱桡肌瘫痪
  • D、垂腕垂指畸形
  • E、拇指背伸以及虎口背侧感觉障碍

正确答案:E

第8题:

不属于桡神经损伤的表现是( )

A、垂腕

B、垂指

C、垂拇

D、前臂旋后畸形

E、前臂旋前畸形


参考答案:E

第9题:

患儿3岁,其母提拉其手上台阶时,出现患儿哭闹,右肘疼痛,不愿活动。查体:右肘关节无肿胀,未见明显畸形,X线片未见明显异常征象。其诊断最可能是()

  • A、右肘关节软组织损伤
  • B、习惯性右肩关节脱位
  • C、右尺骨鹰嘴骨折伴肘关节前脱位
  • D、右桡骨小头半脱位
  • E、右尺神经卡压综合征

正确答案:D

第10题:

患者,男性,56岁。右肘关节疼痛3个月来诊;查体:右前臂近肘关节外侧压痛,右肘关节活动自如,局部未见明显红肿及静脉怒张。下列检查方法首选()

  • A、MRI平扫
  • B、血管造影
  • C、CT平扫
  • D、超声
  • E、体层摄影

正确答案:C

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