整形外科学(医学高级)

问答题术中掀起的皮瓣出现血运障碍时,应如何处理?

题目
问答题
术中掀起的皮瓣出现血运障碍时,应如何处理?
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第1题:

电烧伤皮瓣修复术防止皮瓣下感染的措施有

A.术中冲洗,术后放置引流,必要时长期负压吸引

B.充分探查,彻底清创

C.选择血运丰富的皮瓣,肌皮瓣封闭创面

D.行早期清创术

E.术前创面宜涂SD银,采用暴露疗法


正确答案:BCDE

第2题:

患者女性,33岁,右虎口条索样瘢痕挛缩,瘢痕两侧皮肤弹性良好,第一掌指关节活动良好。治疗的首选方案是A、瘢痕切除,皮片移植

B、远位皮瓣转移

C、腹部带蒂皮瓣移植术

D、五瓣成形术

E、游离皮瓣移植术

关于五瓣成形术,叙述错误的是A、五瓣成形术是两个“Z”成形术与“Y-V”成形术的组合

B、“Z”成形术的中轴设计在瘢痕挛缩线上

C、五瓣成形术中应注意皮瓣尖端血运

D、五瓣成形术常用于矫正蹼状瘢痕挛缩

E、五瓣成形术不宜与“Z”成形术结合应用


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第3题:

显微皮瓣移植术后,提示血运障碍的皮肤温度是多少?( )

A.皮瓣温度低于健侧1度以上

B.皮瓣温度低于健侧2度以上

C.皮瓣温度低于健侧3度以上

D.以上均不对


正确答案:B

第4题:

各种皮瓣移植中出现皮瓣异常时如何护理?


正确答案:常见的皮瓣异常有血管痉挛、栓塞、皮瓣肿胀。血管痉挛如不及时处理,可导致栓塞。要有效制动,加强保暖,避免刺激,防止栓塞。一旦确诊为栓塞,应立即手术探查,以尽快重建血液供给,挽救皮瓣。皮瓣肿胀时应太高肢体或用棉签自移植处的远端向近端滚动按摩,以促进静脉回流,减轻肿胀。

第5题:

腹壁成形术术后应注意: ( )

A.观察皮瓣血运
B.观察引流量,适时拔除引流管
C.减少腹压升高因素
D.间断拆线

答案:A,B,C,D
解析:

第6题:

皮瓣移植术后易发生血运障碍的时间是

A.24小时

B.1~2天

C.3~5天

D.1周

E.10天


正确答案:A
皮瓣移植术后24小时内易发生血运障碍,18~24小时后,即有毛细血管生人皮片,3~4日后血循环建立,开始存活。

第7题:

皮瓣术后1天出现血循环障碍时,处理不当的是

A、皮瓣按摩

B、应用尿激酶

C、为防止血肿应用止血药

D、口服阿司匹林

E、应用激素


参考答案:C

第8题:

皮瓣移植术后皮瓣表面出现小水泡说明()

A、动脉供血不足

B、静脉回流障碍

C、补液过多

D、补液过快


答案:B

第9题:

游离皮瓣移植后如何观察血运?


正确答案:观察皮瓣的颜色,温度及肿胀的变化及吻合后血管通畅情况。皮瓣红润,反白试验正常,为血运良好;皮瓣温度低,变紫,变黑,均为血运障碍。

第10题:

试述皮瓣出现血运障碍的临床表现。


正确答案: ①动脉供血不足:表现为苍白,局部温度下降;②静脉回流不畅:皮瓣呈发绀,轻者淡紫红色或青紫斑点,重者出现水泡,更重者呈紫黑色。

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