中医内科学主治医师

单选题单某,女,3岁。2天前因受凉高热不退,现症见项背强急,手足挛急,角弓反张,腹胀便秘,咽干口渴喜冷饮,心烦急躁,苔黄燥,脉弦数。其证型是()A 邪壅经络B 痰浊阻滞C 肝经热盛D 阳明热盛E 心营热盛

题目
单选题
单某,女,3岁。2天前因受凉高热不退,现症见项背强急,手足挛急,角弓反张,腹胀便秘,咽干口渴喜冷饮,心烦急躁,苔黄燥,脉弦数。其证型是()
A

邪壅经络

B

痰浊阻滞

C

肝经热盛

D

阳明热盛

E

心营热盛

参考答案和解析
正确答案: C
解析: 暂无解析
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第1题:

李某,发热胸闷,口噤啮齿,项背强直,甚至角弓反张,手足挛急,腹胀便秘,咽干口渴,心烦急躁,甚则神昏谵语,苔黄腻,脉弦数。其治法是

A.泄热存津,养阴增液

B.清热解毒,和营养血

C.熄风化痰,活血通络

D.通阳泄浊,豁痰开结

E.疏肝理气,养血安神


正确答案:A

87.[解析]本题答案选择A。本证为热甚发痉。邪热蕴蒸则发热;热盛伤津,筋脉失养刚口噤啮齿,项背强直,甚至角弓反张,手足挛急,咽干口渴;燥热内结,腑气不通,则腹胀便秘,热扰神明则心烦急躁,甚则神昏谵语,舌脉均为实热壅盛之象。治宜泄热存津,养阴增液。故正确答案为A。

第2题:

刘某,女,5岁,3天前受凉后高热不退,刻下见胸闷,口噤齘齿,项背强直,角弓反张,手足挛急,腹胀便秘,咽干口渴,心烦急躁,苔黄腻,脉弦数。此时证属:A、邪壅经络

B、热甚发痉

C、阴血亏虚

D、湿热入络

E、以上都不是

治法宜选:A、祛风散寒,和营燥湿

B、泄热存津,养阴增液

C、清热化湿,疏通经络

D、滋阴养血

E、以上都不是

治疗方剂宜选:A、增液承气汤

B、羌活胜湿汤

C、栝蒌桂枝汤

D、三仁汤

E、四物汤合大定风珠


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第3题:

宋某,男,39岁。壮热汗出,项背强直,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。其治则是

A、清热和营,息风止痉

B、清肝潜阳,息风止痉

C、清心透营,开窍止痉

D、豁痰开窍,息风止痉

E、清泻胃热,增液止痉


参考答案:E

第4题:

患者壮热汗出,项背强急,手足挛急,口噤齘齿,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮。舌质红,苔黄燥,脉弦数。其治疗方法为

A.清泻胃热,增液止痉
B.清肝潜阳,息风镇惊
C.清心透营,开窍止痉
D.清泻胃热,开窍止痉

答案:A
解析:
上述症状属于痉证之阳明热盛证。其病机为阳明胃热亢盛,腑气不通,热盛伤津,筋脉失养。治宜清泻胃热,增液止痉。其代表方为白虎汤合增液承气汤。

第5题:

病例摘要:曹某,男,5岁,学生。2014年4月7日初诊。患者1日前出现壮热、烦渴、手足挛急。现症:壮热汗出,项背强急,手足挛急,口噤不开,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痫证相鉴别。


参考答案:中医疾病诊断:痉证。中医证型诊断:阳明热盛证。中医辨病辨证依据:以壮热、烦渴,手足挛急为主症,辨病为痉证。现症见壮热汗出,项背强急,手足挛急,口噤不开,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数,辨证为阳明热盛证。阳明胃热亢盛,腑气不通,热盛伤津,筋脉失养。中医病证鉴别:痫病是一种发作性的神志异常的疾病,其大发作的特点为突然扑倒,昏不知人,口吐涎沫。两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊声,大多发作片刻即自行苏醒,醒后如常人,鉴别要点是:痫证多为突然发病,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解,既往有类似的发病史;痉证的抽搐、痉挛多呈持续性,不经治疗难以自行恢复,痉证多有发热、头痛等伴发症状。治法:清泄胃热,增液止痉。方剂名称:白虎汤合增液承气汤加减。药物组成、剂量、煎服方法:生石膏30g,玄参15g,知母6g,生地15g,麦冬10g,大黄6g,粳米10g,芒硝(溶服)10g,甘草6g。三剂,水煎服。日一剂,早晚分服。

第6题:

病人发热胸闷,口噤(作图)齿,项背强直,甚至角弓反张,手足挛急,腹胀便秘,咽干口渴,心烦急躁,甚则神昏谵语,苔黄腻,脉弦数,应属痉证中哪一证候

A.湿热入络

B.热甚发痉

C.邪壅经络

D.痰瘀互阻


正确答案:B

第7题:

壮热汗出,项背强急,手足挛急,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。治宜选用

A.白虎汤合增液承气汤

B.当归六黄汤合葛根汤

C.白虎汤合大承气汤

D.羚角钩藤汤合葛根汤


正确答案:A
解析:本题主要考查痉证的辨证论治。壮热汗出、口渴喜冷饮、舌红、苔黄、脉数,为邪热传入阳明,阳明热盛之象,热极生风,致筋脉拘急,故见项背强急,手足挛急,治宜清胃泄热,息风止痉,方选白虎汤合增液承气汤加减。而当归六黄汤合葛根汤重在滋阴清热止痉,白虎汤合大承气汤重在清热通腑,羚角钩藤汤合葛根汤重在息风止痉,清阳明气分之热之力均较弱。故本题的正确答案为A。

第8题:

刘某,女,5岁,3天前受凉后高热不退,刻下见胸闷,口噤,项背强直,角弓反张,手足挛急,腹胀便秘,咽干口渴,心烦急躁,苔黄腻,脉弦数。此时证属A、邪壅经络

B、热甚发痉

C、阴血亏虚

D、湿热入络

E、以上都不是

治法宜选A、祛风散寒,和营燥湿

B、泄热存津,养阴增液

C、清热化湿,疏通经络

D、滋阴养血

E、以上都不是

治疗方剂宜选A、增液承气汤

B、羌活胜湿汤

C、瓜蒌桂枝汤

D、三仁汤

E、四物汤合大定风珠


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A

第9题:

李某,发热胸闷,口噤啮齿,项背强直,甚至角弓反张,手足挛急,眩晕,面红目赤,腹胀便秘,咽干口苦,心烦急躁,甚则神昏谵语,苔黄腻,脉弦数。其治法是

A.清肝泻火,熄风潜阳

B.清热解毒,和营养血

C.熄风化痰,活血通络

D.通阳泄浊,豁痰开结

E.疏肝理气,养血安神


正确答案:A
肝经邪热炽盛,热盛风动,风火相煽,筋脉拘急,故高热、口噤啮齿,项背强急,四肢抽搐,甚则角弓反张;肝火上炎,故头痛,眩晕,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干;苔黄或少苔,舌质红,脉弦数或弦细数为肝经热盛,或热甚伤阴之征。治法:清肝泻火,熄风潜阳。方药:羚角钩藤汤。

第10题:

患者壮热汗出,项背强直,手足挛急,口噤齡齿,甚则角弓反张,腹胀便秘,舌红,苔黄燥,脉弦数。其辨证是

A.阳明热盛证
B.邪壅经络证
C.痰火内扰证
D.心营热盛证

答案:A
解析:
[考点与精解]本题主要考查痉证的辨证论治。项背强急,手足挛急,口噤喔齿辨病为痉证。痉证阳明热盛证表现为壮热汗出,项背强急,手足挛急,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮。舌质红,苔黄燥,脉弦数。故本题正确答案为A。

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