上海住院医师精神科

单选题男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A 右上肺肺炎球菌肺炎B 右上肺干酪性肺炎C 右上肺支原体肺炎D 右上肺过敏性肺炎E 右上肺癌

题目
单选题
男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）
A

右上肺肺炎球菌肺炎

B

右上肺干酪性肺炎

C

右上肺支原体肺炎

D

右上肺过敏性肺炎

E

右上肺癌

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第1题：

单选题
男，25岁，学生，近2周来因备考较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸部X线片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。诊断最可能是（　　）。
A

右上肺肺炎球菌肺炎

B

右上肺干酪性肺炎

C

右上肺支原体肺炎

D

右上肺过敏性肺炎

E

右上肺癌


正确答案： A
解析：
肺炎球菌肺炎诊断依据：①突然起病，有寒战高热、咳嗽、痰中带血（咳铁锈色痰）、胸痛等症状；②可有肺实变征或细湿啰音等体征；③血白细胞总数和中性粒细胞增高；④X线检查显示叶、段分布的炎性实变阴影。根据以上特征可做出临床诊断，细菌学检查可确定病原体。故本题答案为A项。

第2题：

单选题
患者男，25岁。学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力。今日突发寒战、发热、咯血数口而就诊。查体：T 39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 10.8×109/L，N 0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均密度增高阴影。最可能的诊断是（　　）。
A

右上肺癌

B

右上肺干酪性肺炎

C

右上肺支原体肺炎

D

右上肺过敏性肺炎

E

右上肺肺炎球菌肺炎


正确答案： E
解析：
本例年轻男性，因劳累突发寒战、发热，咯血数口，胸片见右上肺大片状浓淡不均密度增高阴影，考虑为右上肺干酪性肺炎。患者咯血，需与肺癌相鉴别，肺癌胸片为肺部肿块影，癌肿中心部分坏死液化，偏心性空洞，有明显液平，与本例不符。

第3题：

男，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，胸腔积液／血清LDH比例为0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

  • A、右上肺肺炎球菌肺炎
  • B、右上肺干酪性肺炎
  • C、右上肺支原体肺炎
  • D、右上肺过敏性肺炎
  • E、右上肺癌

正确答案:B

第4题：

男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）

  • A、右上肺肺炎球菌肺炎
  • B、右上肺干酪性肺炎
  • C、右上肺支原体肺炎
  • D、右上肺过敏性肺炎
  • E、右上肺癌

正确答案:B

第5题：

男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血数口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10/L，0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺干酪性肺炎
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

答案：B
解析：
患者有结核中毒症状、体征及辅助检查，故为右上肺干酪性肺炎。

第6题：

男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC 8×109／L，N0.85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

A．右上肺肺炎球菌肺炎

B．右上肺干酪性肺炎

C．右上肺支原体肺炎

D．右上肺过敏性肺炎

E．右上肺癌


正确答案：B
解析：患者有结核中毒症状和体征，右上肺见片状浓淡不均、密度增高阴影，故答案为B。

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