问答题小美是初二的学生，学习成绩中等偏下，性格孤僻，在学校经常独来独往，放学后也 不跟社区里的同龄人玩耍。小美的母亲是从外地农村嫁到城里的“外来媳”，与亲戚、邻居交往少，因为身体不好，主要在家接一些手工活贴补家里。小美的父亲是一线操作工人，三班倒，工作十分辛苦，收入较低。父亲对小美比较严厉，父女之间交流很少。因为工作时间关系，父母之间很少沟通，家里有什么事，都是父亲说了算。小美一家也不参加任何社区活动，社会工作者在次“外来媳”家庭走访中遇到了小美，决定对其开展个案服务。在预估阶段，社会工作者只收集了小美对

专业合作意味着个案管理是一种结合不同专业领域的团队工作方法。团队中可能包括医生、护士、职业治疗师、临床心理学家以及其他专业人士，这种多专业合作是为了给案主提供 “全人”服务。题中，医务社会工作者与小美一家、医生、心理治疗师、老师以及学校的社会工作者，商量并制定服务计划，属于不同专业领域的团队合作。

1．问题的陈述与分析 本案例中的小美身体残疾，在与人交往上有自卑的情绪。父母由于工作繁忙，不能常与女儿沟通，使得亲子关系出现问题。小美与外界缺少联系，性格内向，导致她在沟通上存在障碍。
2．方案设计
(1)接案阶段。社会工作者与小美及其父母初次见面，协助他们了解此次会谈的目的。社会工作者要和小美建立良好的专业关系，并且初步了解问题的成因、程度、频度等。
(2)预估阶段。社会工作者进一步全面收集资料，和小美一起确定问题与需要，并且初步判定小美的存在的问题，一起分析问题的成因。
(3)计划阶段。社会工作者协助小美一起设计个案辅导的目标和计划。个案工作的总目标是帮助小美掌握沟通技能，树立自信心。为了达成这个总目标，需要对小美进行心理辅导和沟通技能辅导，增加小美与社会的接触。同时，对小美的父母进行亲子沟通方面的辅导。
(4)实施阶段。根据计划展开服务，并依据实际情况进行调整。可以围绕3个方面进行：其一，增强服务对象的能力，教导小美消除自卑情绪，并教导其学习积极的沟通技巧；其二，提供更多的社会接触，包括与相同情况的孩子和健全的孩子接触；其三，增强家庭系统的支持作用，强化父母对小美的关心和支持，促进其改变与成长。
(5)评估阶段。社会工作者对个案辅导进行成效评估、过程评估和满意度评估。社会工作者也可约见小美和她的父母，询问小美的改变状况，以此分析个案辅导的效果。此外，需要提前告知服务对象个案辅导即将结束。
(6)结案阶段。社会工作者要与小美一起回顾个案辅导的整个过程，巩固辅导效果。在小美表现出离别依恋时，社会工作者要恰当处理其离别情绪。个案工作结束之后，可对个案进行跟进，必要时每隔一段时间进行回访。

考点：心理社会治疗模式的治疗技巧。 心理社会治疗模式可以运用的技巧比较多，包括直接治疗技巧和间接治疗技巧两大类。所谓直接治疗技巧是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。相反，间接治疗技巧是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象的具体方法。

【答案要点】

1．在本案的预估阶段，社会工作者还应从小梅家庭层面收集以下资料：

(1)小美家庭成员的基本情况，小美的家庭成员主要包括父亲、母亲和小美三人。

(2)小美家庭的基本情况，如家庭收入较低、居住环境较差、母亲的身体不好等。

(3)小美家庭成员的角色和互动情况，包括小美父母之间、小美与父母之间的角色互动情况。

(4)小美的家庭规则，如遇到分歧或冲突时父亲说了算。

(5)小美家庭成员间的沟通方式，如父母之间很少沟通，父女之间交流很少等。

(6)小美的家庭关系，小美的家庭关系紧张，父母亲与小美之间关系不够亲密。

(7)小美家庭的决策和分工方式，小美的父亲负责挣钱养家，母亲主要负责照顾家里，小美则以学习为主，家里的事都是父亲一个人说了算。

2．

在本案的预估阶段，社会工作者还应从小美与环境的互动层面收集以下资料：

(1)小美的社会支持系统包括家庭、学校和社区，这些社会支持系统对小美的影响。

(2)小美所生活的环境对小美需要的满足程度，包括家庭环境、校园环境、社区环境对小美学习、生活和社会交往等需要的满足程度。

(3)小美对周围的环境资源的主观认知情况。

(4)小美的社会网络环境状况等。

【提示】

此题考点是预估阶段的资料收集，提出的问题有具体的范围限定，考生可以在限定的范围做答，但也有自主发挥的空间，考生可以参考自己的生活经验和助人经验尽可能的全面列出关于服务对象家庭及个人与环境互动方面的信息。

1．在本案的预估阶段，社会工作者还应从小美家庭层面收集以下资料：

(1)小美家庭成员的基本情况，小美的家庭成员主要包括父亲、母亲和小美三人；

(2)小美家庭的基本情况，如家庭收入较低、居住环境较差、母亲的身体不好等；

(3)小美家庭成员的角色和互动情况，包括小美父母之间、小美与父母之间的角色互动情况；

(4)小美的家庭规则，如遇到分歧或冲突时父亲说了算；

(5)小美家庭成员间的沟通方式，如父母之间很少沟通，父女之间交流很少等；

(6)小美的家庭关系，小美的家庭关系紧张，父母亲与小美之间关系不够亲密；

(7)小美家庭的决策和分工方式，小美的父亲负责挣钱养家，母亲主要负责照顾家里，小美则以学习为主，家里的事都是父亲一个人说了算。

2．在本案的预估阶段，社会工作者还应从小美与环境的互动层面收集以下资料：

(1)小美的社会支持系统包括家庭、学校和社区，这些社会支持系统对小美的影响；

(2)小美所生活的环境对小美需要的满足程度，包括家庭环境、校园环境、社区环境对小美学习、生活和社会交往等需要的满足程度；

(3)小美对周围的环境资源的主观认知情况；

(4)小美的社会网络环境状况等。

按照社会工作实务通用过程模式，社会工作者对小美这一案例可以按照以下步骤开展工作： 1．接案。小美是由社区工作人员介绍给社会工作者的，属于非自愿性服务对象。社会工作者可以从社区工作人员那里，粗略地了解有关小美的情况，进而通过和小美及其家人的接触，与服务对象建立初步的信任关系。
2．预估。在接案的基础上，社会工作者可以通过与小美进行多次会谈，了解更多信息，并对小美的家庭进行较全面的了解，并对案例进行预估。社会工作者了解的资料包括小美个人资料、身体情况、服务对象的特点与能力、服务对象所处的社会环境等。这些信息为社会工作者判断小美目前面对的问题提供了基础，进而对服务方案的设计提供了有效信息。
根据上述情况，小美目前的困境主要包括：
(1)家庭方面：小美的家庭经济条件并不宽裕，父母身体也都不太好，在小美结婚前，就一直是靠父亲一个人的收入勉强维持着日常开销以及母亲每天所服用药物的费用。现在小美结婚了，丈夫与小美的家人同住。但是自从去年小美的丈夫退役后至今没有参加工作，加上有小美今年刚出生的宝宝，对于一个原本就不富裕的家庭来说无疑是雪上加霜。
(2)个人方面：小美了解家里的经济情况，想尽快缓解经济压力，但是她目前处于哺乳期，还不能外出找工作。性子有些急躁的小美把自己的焦虑情绪和一些负面想法投射到其丈夫身上，由于缺乏良好的沟通和协调，夫妻之间经常发生不愉快争吵。
这些问题所涉及的介入系统就包括服务对象小美及其一家，即其家庭系统、社区系统等。
3．计划。社会工作者根据这些情况和已经判断的问题需要设计指导介入行动的整体计划来帮助小美。计划的整体目标就是通过与小美的家人，特别是与其丈夫的深入沟通和协调，进行家庭治疗，从而改善小美与其丈夫之间的关系，解决小美家庭的贫困问题，缓解小美的情绪，消除她的焦虑，并提高她的信心，让她看到生活的希望。
4．介入。主要介入策略如下：
(1)通过与小美的交谈，帮助她疏解压抑、焦虑的情绪，能够让她以理性的眼光去看待自己的问题。
(2)与小美及其丈夫进行交谈，主要是让两人学会沟通和交流的技巧，改善夫妻关系。
(3)针对小美一家贫困的状况，可以鼓励丈夫先出来工作。社会工作者可以帮助他联系相关资源。
(4)可以从社区为小美一家申请最低保障，并且可以联系社区志愿者为小美一家进行病人照料，孩子看管等服务。
(5)可以在社区组织支持小组，邀请小美参加。让小美和与她有相同问题的人可以进行交流、沟通，使小美更有信心去面对生活。
5．评估。对整个服务进行过程评估和效果评估。
6．结案。当社会工作者的协助已经达到了计划的工作目的，或者当小美认为已经达到足够的改变要求终止工作时，就可以结案。结案阶段主要注意处理小美及其一家的情绪，增强他们独立面对问题和解决问题的信心。

1．在本案的预估阶段，社会工作者应从小美家庭层面收集以下资料： (1)小美家庭成员的基本情况，小美的家庭成员主要包括父亲、母亲和小美三人。
(2)小美家庭的基本情况，如家庭收入较低、居住环境较差、母亲的身体不好等。
(3)小美家庭成员的角色和互动情况。
(4)小美的家庭规则，如遇到分歧或冲突时父亲说了算。
(5)小美家庭成员间的沟通方式，如父母之间很少沟通、父女之间交流很少等。
(6)小美的家庭关系，小美的家庭关系紧张，父母亲与小美之间关系不够亲密。
(7)小美家庭的决策和分工方式，小美的父亲负责挣钱养家，母亲主要负责照顾家里，小美则以学习为主，家里的事都是父亲一个人说了算。
2．在本案的预估阶段，社会工作者还应从小美与环境的互动层面收集以下资料：
(1)小美的社会支持系统包括家庭、学校和社区，这些社会支持系统对小美的影响。
(2)小美所生活的环境对小美需要的满足程度，包括家庭环境、校园环境、社区环境对小美学习、生活和社会交往等需要的满足程度。
(3)小美对周围的环境资源的主观认知情况。
(4)小美的社会网络环境状况等。

题中社会工作者运用个案管理中的资源整合等技巧，协调相关人员为小美量身制订适合她的服务计划。因此选D。

1．家庭是个人生活最重要的场所，是服务对象最密切的社会环境，在个人的生命和生活中起着不可替代的作用。在本案的预估阶段，社会工作者只收集了小美对自己问题的看法，故社会工作者还应从小美家庭层面收集以下资料：
(1)家庭和家庭成员的基本情况，包括家庭收入状况、居住环境、家庭成员的健康状况等。案例中，小美的家庭成员主要包括父亲、母亲和小美三人，家庭收入较低、居住环境较差、母亲的身体不好等。
(2)家庭成员的角色和互动情况，包括夫妻、父母、兄弟姐妹、父母子女的角色。在父母角色上，小美的父母并没有达成一致共同负责对小美的教导和关爱，而是以父亲的权威教导为主，母亲的责任角色缺失。
(3)家庭规则，包括如何解决分歧、冲突及家庭的权威关系。小美的家庭规则是以父亲为权威，遇到分歧或冲突时父亲说了算。
(4)家庭成员的沟通方式，包括如何表达期望、需要、情感等。在小美的家庭中，父母之间很少沟通，父女之间交流很少，很大程度上限制了家庭的开放交流，限制了家庭成员期望和情感的表达，不利于形成健康的家庭关系和氛围。
(5)家庭关系，包括家庭内的次系统。小美的家庭关系比较疏离，父母与小美之间关系不够亲密，父母之间关系也不够亲密。
(6)家庭的决策和分工方式。小美的父亲负责挣钱养家，母亲主要负责照顾家里，小美则以学习为主，家里的事都是父亲一个人说了算。
2．社会支持系统对人们的社会功能及其发挥起着重要作用，是人们的重要社会环境。在本案的预估阶段，社会工作者还应从小美与环境的互动层面收集以下资料：
(1)社会支持系统及其功能发挥。小美的社会支持系统包括家庭、学校和社区，这些社会支持系统对小美的影响十分重大，关系到小美能否正常社会化及能否正常发挥社会功能。
(2)物理环境及对服务对象需要满足的程度。小美所生活的环境对小美需要的满足程度，包括家庭环境、校园环境、社区环境对小美学习、生活和社会交往等需要的满足程度。
(3)服务对象对环境资源的主观认知。小美如何看待社区、家庭及学校对自己的影响，能否意识到这些环境中存在的资源及资源能起到的作用。
(4)服务对象的社会网络环境。小美的社会网络环境状况等。
(5)社会的体制和组织环境等。对于中低阶层“外来媳”家庭社会文化的一贯偏向如何，国家对这类家庭的相关政策如何。