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单选题患者女性，35岁，经产妇，妊娠35周，突然出现阴道流血，出血量较多，患者无腹痛，急诊入院。孕期无特殊，既往体健。入院查体，子宫无压痛。入院化验检查，Hb9g/dl，余未见异常。患者最可能的诊断是（）。A 前置胎盘B 流产C 早产D 胎膜早破E 妊娠高血压综合征

题目
单选题
患者女性，35岁，经产妇，妊娠35周，突然出现阴道流血，出血量较多，患者无腹痛，急诊入院。孕期无特殊，既往体健。入院查体，子宫无压痛。入院化验检查，Hb9g/dl，余未见异常。患者最可能的诊断是（）。
A

前置胎盘

B

流产

C

早产

D

胎膜早破

E

妊娠高血压综合征

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第1题：

患者女性，35岁，经产妇，妊娠35周，突然出现阴道流血，出血量较多，患者无腹痛，急诊入院。孕期无特殊，既往体健。入院查体，子宫无压痛。入院化验检查，Hb9g/dl，余未见异常。患者最可能的诊断是A、前置胎盘

B、流产

C、早产

D、胎膜早破

E、妊娠高血压综合征

上述患者心率120次/分，血压80/50mmHg，Hb降至7g/dl，下列处理，不正确的是A、绝对卧床休息

B、抑制宫缩

C、纠正贫血

D、继续延长妊娠，提高胎儿存活率

E、积极准备后，行剖宫产终止妊娠


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：D

第2题：

初孕妇，妊娠364+周，突然阴道出血约500ml，无腹痛。检查：血压100/60mmHg，宫底高度与孕月相符，腹软无压痛，胎位清楚，胎心音110次/分。患者诊断可能性最大是

A、先兆早产

B、先兆临产

C、胎盘早剥

D、前置胎盘

E、胎膜早破


参考答案：D

第3题：

患者女性，28岁，孕37周，突发持续剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符，最可能的诊断是

A.妊娠高血压综合征

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.羊水栓塞

E.胎膜早破


参考答案：C

第4题：

经产妇，26岁，妊娠37周,晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数,胎心存在
最可能诊断
A.前置胎盘
B.先兆流产
C.胎盘早剥
D.难免流产
E.胎膜早破


答案：C
解析：
患者属于II度，初产妇，应行剖宫产；I度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。

第5题：

28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心140次／分。血压120/80mmHg。阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎膜。本例出血最可能发生的是

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、脐带帆状附着

D、胎膜早破

E、子宫破裂


参考答案：A

第6题：

孕妇李某，35岁，孕36周，诉头痛、恶心入院。查血压160/110mmHg.尿蛋白(+++)，现突然发生持续性腹痛，伴少量阴道流血，该患者最可能的诊断是

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆子痫

D、先兆早产

E、胎膜早破


参考答案：B

第7题：

孕妇，27岁，妊娠352+周。今晨阴道少量出血，伴剧烈腹痛急诊入院。查体：子宫硬如板状，压痛(+)，胎心116／分，胎位未触清。该患者最可能的情况是

A、急产

B、先兆早产

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、胎盘早剥


参考答案：E

第8题：

患者女性，35岁，初产妇，既往体健，妊娠25周，产检发现血压升高至160/100mmHg，伴有头晕，尿蛋白++，最可能的诊断是

A.妊娠高血压综合征

B.前置胎盘

C.胎盘早剥

D.羊水栓塞

E.胎膜早破


参考答案：A

第9题：

（共用题干) 经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有富缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在 最可能诊断

A.前置胎盘

B.先兆流产

C.胎盘早剥

D.难免流产

E.胎膜早破


正确答案：C
经产妇，无明显腹痛，子宫大小大于孕周数，考虑胎盘早剥．l度；胎盘早剥时贫血程度与阴道流血量不相符，首选人工破膜，若破膜后产程无进展者应立即剖宫产。

第10题：

患者女，妊娠28周，因意外碰撞出现持续性腹痛。查体：子宫硬如板状，有压痛，子宫比妊娠周数大，阴道无流血，胎心、胎动消失。诊断为重型胎盘早剥。

该孕妇最易出现的并发症是
A.心衰
B.羊水过少
C.DIC
D.胎膜早破
E.呼吸窘迫综合征

答案：C
解析：
1.重型胎盘早剥主要症状是突然发生的持续性腹部疼痛和腰酸、腰背痛，子宫硬如板状，有压痛。严重时可出现休克现象。重型胎盘早剥一旦确诊，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状况。并行剖宫产，终止妊娠。所以此题选D。解题关键：重型胎盘早剥应及时纠正休克，行剖宫产，终止妊娠。
2.重型胎盘早剥的并发症：①DIC与凝血功能障碍：重型胎盘早剥，特别是胎死宫内的患者可能发生DIC与凝血功能障碍。临床表现为皮下、黏膜或注射部位出血，子宫出血不凝或仅有较软的凝血块。对胎盘早剥患者从入院到产后均应密切观察，结合化验结果，注意DIC的发生及凝血功能障碍的出现，并给予积极防治。②产后出血；③急性肾衰竭。④羊水栓塞。故选C。解题关键：重型胎盘早剥最易发生DIC与凝血功能障碍。
3.应预防凝血功能障碍：建立静脉通道：①输新鲜血：及时、足量输入新鲜血液是补充血容量及凝血因子的有效措施；②输纤维蛋白原；③输新鲜血浆；④肝素；⑤抗纤溶剂等。故选E。解题关键：重型胎盘早剥应及时建立静脉通道，输新鲜血液。
4.①观察生命体征及意识状态，如有异常及时通知医生。②观察出血症状：DIC可有广泛自发性出血，皮肤黏膜瘀斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血，如呕血、便血、泌尿道出血，颅内出血意识障碍等症状，因此，观察出血部位及出血量。③观察有无微循环障碍症状，皮肤黏膜发绀缺氧，尿少或尿闭，血压下降，呼吸循环障碍等症状。故选A。解题关键：重型胎盘早剥的病情观察包括血压、神志、呼吸、脉搏、面色等。

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