耳鼻咽喉科(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
问答题
以咽鼓管功能不良作为发病机制，简述分泌性中耳炎的病理变化和恢复过程。
正确答案：
咽鼓管功能不良导致分泌性中耳炎，其病理过程分以下几个主要阶段：（1）咽鼓管不通，中耳内原有的气体逐渐被中耳黏膜吸收而形成负压，黏膜血管淤血、通透性增加，鼓室内出现漏出液；此时多为可逆性的。（2）若鼓室负压较长时间得不到解除，中耳黏膜则发生以上皮细胞化生、杯状细胞增加、病理性腺体增生和淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的病理变化，结果是黏膜增厚、分泌增加，分泌物变成渗出液和黏液。此时若能解除病因，可进入恢复期。恢复期腺体退化，分泌物减少，黏膜可逐渐恢复正常的形态和功能。（3）若鼓室负压仍得不到解除，病变继续加重，分泌物渐变黏稠，呈胶冻样外观，称为"胶耳"。此时往往难以复原。
解析：
暂无解析
第2题：
以咽鼓管功能不良作为发病机制，简述分泌性中耳炎的病理变化和恢复过程。
正确答案:咽鼓管功能不良导致分泌性中耳炎，其病理过程分以下几个主要阶段：（1）咽鼓管不通，中耳内原有的气体逐渐被中耳黏膜吸收而形成负压，黏膜血管淤血、通透性增加，鼓室内出现漏出液；此时多为可逆性的。（2）若鼓室负压较长时间得不到解除，中耳黏膜则发生以上皮细胞化生、杯状细胞增加、病理性腺体增生和淋巴细胞、浆细胞浸润为特点的病理变化，结果是黏膜增厚、分泌增加，分泌物变成渗出液和黏液。此时若能解除病因，可进入恢复期。恢复期腺体退化，分泌物减少，黏膜可逐渐恢复正常的形态和功能。（3）若鼓室负压仍得不到解除，病变继续加重，分泌物渐变黏稠，呈胶冻样外观，称为"胶耳"。此时往往难以复原。
第3题：
简述地方性氟中毒的发病机制。
正确答案: 过量氟进入人体后，与钙结合为氟化钙，主要沉积在骨组织中，少量沉积在软组织内。由于钙大量沉积使血钙减少而诱发甲状旁腺功能增强，溶骨系统活动增强，促进溶骨，加速骨的吸收。另一方面，甲状旁腺分泌增多，抑制肾小管对磷的吸收，使磷从尿中大量丢失。氟化物在骨内的沉积主要是通过离子交换作用，使氟化物与骨组织表面的碳酸盐羟基磷石灰的羟基交换，形成碳酸盐磷石灰。氟化钙的形成还会影响牙齿的钙化，使牙冠钙化不全，釉质受损。
第4题：
简述肾性骨营养不良的发病机制。
正确答案: 肾性骨营养不良与CRF时出现的高磷血症、低钙血症、PT分秘增多、1.25-（OH）2VD3形成减少及酸中毒等有关。
①钙磷代谢障碍和继发性甲状旁腺功能亢进：CRF时出现低钙血症和高磷血症，继发性甲状旁腺功能亢进使PTH增高。血钙降低使骨质钙化障碍，PTH具有溶骨作用，使骨质脱钙，导致骨质疏松。
②1.25-（OH）2VD3活化障碍：1.25-（OH）2VD3具有促进肠道和肾小管对钙磷吸收，促进钙盐沉积骨质矿化的作用。CRF时由于活性维生素VD3合成减少，引起钙吸收障碍，导致低钙血症和骨质钙化障碍，可引起肾性佝偻病和骨软化病。
③酸中毒：CRF时多伴有代谢性酸中毒，酸中毒可使骨动员增强，骨盐溶解骨质脱钙。另外，酸中毒还可以抑制1.25-（OH）2VD3的合成，影响肠道对钙磷的吸收。
第5题：
何谓肺性脑病?简述其发病机制。
正确答案: 肺性脑病是指由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。其发病机制如下：①二氧化碳直接使脑血管扩张，缺氧也能使脑血管扩张，从而使脑充血；②缺氧和酸中毒损伤血管内皮，使其通透性增高，导致脑间质水肿；③缺氧使脑细胞ATP生成减少，影响脑细胞膜上NaA泵功能，引起细胞内水、钠潴留，形成脑细胞水肿；①呼吸衰竭时脑脊液pH降低，导致细胞内酸中毒，可增强脑谷氨酸脱羧酶活性，使γB氨基丁酸生成增多导致中枢抑制。总之，由于上述因素所致脑充血、水肿、颅内压增高甚至脑疝形成，加上中枢处于抑制从而出现脑功能严重障碍。
第6题：
简述分泌性中耳炎的发病机制。
正确答案: 正常情况下咽鼓管通过其软骨段管腔的开闭调节中耳气压。咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成负压。引起中耳粘膜静脉扩张，淤血，毛细血管通透性增加，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多，分泌增加，上皮下有病理性腺体样组织形成，固有层血管周围出现以淋巴细胞及浆细胞为主的圆形细胞浸润。疾病恢复期，腺体逐渐退化，分泌物减少，粘膜渐恢复正常。
第7题：
简述地方性克汀病的发病机制。
正确答案:地方性克汀病的发病机制是：
（1）胚胎期：由于缺碘，胎儿的甲状腺激素供应不足，胎儿的生长发育障碍。特别是中枢神经系统的发育分化障碍。由于胚胎期大脑发育分化不良，可引起耳聋、语言障碍、上运动神经元障碍和智力障碍等。
（2）出生后至两岁：出生后摄碘不足，使甲状腺激素合成不足，引起甲状腺激素缺乏，明显影响身体和骨骼的生长，从而表现出体格矮小、性发育落后、黏液性水肿及其他甲状腺功能低下等症状。婴幼儿可以通过母乳（乳腺有浓集碘的作用）及自身进食两方面摄取碘，改善部分碘缺乏状况。