耳鼻咽喉科(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
简述食管异物的诊断及治疗原则。
正确答案: 食管异物的诊断：
(1)明确的异物误吞史。
(2)异物位于食管上段时，患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查有时可见梨状窝积液。
(3)X线检查：对于X线下能显影的异物，可直接作X线拍片定位；对于X线下不显影的异物，应行食管X线钡餐检查，来确定异物是否存在及所在部位。
(4)食管镜检查：疑食管异物而诊断不明者，可行食管镜检查。
食管异物的治疗：
(1)食管异物确诊后，应及时经食管镜取除异物。
①检查前禁食4～6小时。②手术前应再次确认异物的存在及部位。③根据异物部位及其形状、大小、选用合适的手术器械。④合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并予补液，待病情稍有改善后再行检查。⑤食管镜检查一般在局麻下进行。儿童，异物较大或因其他原因估计局麻有困难者，可选用全麻。⑥食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时，应先令其退出管壁，再将异物转位，尽力使其与食管纵轴平行后取除，不可强行外拉，以免加重管壁损伤。
(2)根据病情给补液等全身支持疗法。局部有感染者，应合用足量抗生素。疑有食管穿孔者，应征行鼻饲饮食。
(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时，应考虑颈侧切开术，充分引流脓液。
(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿或疑为大血管破溃等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，宜请胸外科协助处理。
第2题：
简述食管异物的并发症。
正确答案: 食管异物的并发症有：①食管穿孔；②颈部皮下气肿或纵隔气肿；③食管周围炎、食管周围脓肿及纵隔脓肿；④大血管破损；⑤食管气管瘘。
第3题：
简述如何检查食管异物。
正确答案:食管异物多停留在食管的生理狭窄处，以梨状窝、食管人口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、 食管后方软组织肿胀。低密度异物需靠食管钡棉检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。
第4题：
问答题
简述食管异物的诊断及治疗原则。
正确答案：
食管异物的诊断：
(1)明确的异物误吞史。
(2)异物位于食管上段时，患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查有时可见梨状窝积液。
(3)X线检查：对于X线下能显影的异物，可直接作X线拍片定位；对于X线下不显影的异物，应行食管X线钡餐检查，来确定异物是否存在及所在部位。
(4)食管镜检查：疑食管异物而诊断不明者，可行食管镜检查。
食管异物的治疗：
(1)食管异物确诊后，应及时经食管镜取除异物。
①检查前禁食4～6小时。②手术前应再次确认异物的存在及部位。③根据异物部位及其形状、大小、选用合适的手术器械。④合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并予补液，待病情稍有改善后再行检查。⑤食管镜检查一般在局麻下进行。儿童，异物较大或因其他原因估计局麻有困难者，可选用全麻。⑥食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时，应先令其退出管壁，再将异物转位，尽力使其与食管纵轴平行后取除，不可强行外拉，以免加重管壁损伤。
(2)根据病情给补液等全身支持疗法。局部有感染者，应合用足量抗生素。疑有食管穿孔者，应征行鼻饲饮食。
(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时，应考虑颈侧切开术，充分引流脓液。
(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿或疑为大血管破溃等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，宜请胸外科协助处理。
(1)明确的异物误吞史。
(2)异物位于食管上段时，患侧颈部常有轻微压痛。间接喉镜检查有时可见梨状窝积液。
(3)X线检查：对于X线下能显影的异物，可直接作X线拍片定位；对于X线下不显影的异物，应行食管X线钡餐检查，来确定异物是否存在及所在部位。
(4)食管镜检查：疑食管异物而诊断不明者，可行食管镜检查。
食管异物的治疗：
(1)食管异物确诊后，应及时经食管镜取除异物。
①检查前禁食4～6小时。②手术前应再次确认异物的存在及部位。③根据异物部位及其形状、大小、选用合适的手术器械。④合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并予补液，待病情稍有改善后再行检查。⑤食管镜检查一般在局麻下进行。儿童，异物较大或因其他原因估计局麻有困难者，可选用全麻。⑥食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物尖端刺入食管壁时，应先令其退出管壁，再将异物转位，尽力使其与食管纵轴平行后取除，不可强行外拉，以免加重管壁损伤。
(2)根据病情给补液等全身支持疗法。局部有感染者，应合用足量抗生素。疑有食管穿孔者，应征行鼻饲饮食。
(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积脓较多时，应考虑颈侧切开术，充分引流脓液。
(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿或疑为大血管破溃等胸科病变，或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出时，宜请胸外科协助处理。
解析：
暂无解析
第5题：
下列哪些情况不应请胸外科协作处理食管异物？（）
- A、软性食管异物位于食管与主动脉弓交叉处
- B、食管异物并发食管穿孔和纵隔脓肿
- C、尖锐的异物停留在食管入口处，并发食管穿孔食管周围脓肿
- D、尖锐的异物停留在主动脉弓处，食管镜检查时见刺入食管壁的异物搏动
- E、食管异物并发咽后脓肿
正确答案:A,C,E
第6题：
简述食管异物的主要症状。
正确答案: 吞咽困难，异物嵌顿于环后隙及食管入口时，吞咽困难明显，轻者可进食半流质或流质，严重者饮水亦感困难。吞咽疼痛，异物较小或较圆钝时，疼痛不明显或仅有梗阻感，尖锐的异物或继发感染时疼痛多较重。呼吸道症状，异物较大向前压迫气管后壁，或异物位置较高，部分未进入食管而压迫喉部，尤其在幼小儿童，可出现呼吸困难，甚至窒息而死。
第7题：
什么情况下食管异物最可能导致呼吸道窒息？（）
- A、成人较小食管异物位于食管第1狭窄处
- B、成人食管异物位于第2狭窄处
- C、成人食管异物位于食管第3狭窄处
- D、儿童食管异物位于食管第2狭窄处
- E、儿童较大食管异物位于食管入口处
正确答案:E
第8题：
简述食管异物的病因及好发部位。
正确答案: 食管异物的病因及好发部位：进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下；老年人牙齿脱落或使用假牙，口内感觉欠灵敏等；小儿有口含小玩物的不良习惯；此外，食管狭窄或食管癌等食管本身的疾病，引起管腔变细，也可引起食管异物。食管异物最常见于食管入口处。
第9题：
问答题
简述如何检查食管异物。
正确答案：
食管异物多停留在食管的生理狭窄处，以梨状窝、食管人口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、 食管后方软组织肿胀。低密度异物需靠食管钡棉检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。
解析：
暂无解析
第10题：
问答题
简述食管异物的病因及好发部位。
正确答案：
食管异物的病因及好发部位：进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下；老年人牙齿脱落或使用假牙，口内感觉欠灵敏等；小儿有口含小玩物的不良习惯；此外，食管狭窄或食管癌等食管本身的疾病，引起管腔变细，也可引起食管异物。食管异物最常见于食管入口处。
解析：
暂无解析