耳鼻咽喉科(医学高级)

单选题患者,男,54岁,鼻塞、喷嚏2个月。常于晨起时出现,对冷空气刺激敏感。查体:鼻黏膜充血状,变应原皮肤试验阴性,血清中常见变应原特异性IgE阴性,鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞,最可能的诊断是()A 急性鼻炎B 血管运动性鼻炎C 药物性鼻炎D 变应性鼻炎E 慢性肥厚性鼻炎

题目
单选题
患者,男,54岁,鼻塞、喷嚏2个月。常于晨起时出现,对冷空气刺激敏感。查体:鼻黏膜充血状,变应原皮肤试验阴性,血清中常见变应原特异性IgE阴性,鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞,最可能的诊断是()
A

急性鼻炎

B

血管运动性鼻炎

C

药物性鼻炎

D

变应性鼻炎

E

慢性肥厚性鼻炎

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第1题:

变应性鼻炎患者确定变应原的金标准是

A、变应原皮肤试验

B、鼻黏膜激发试验

C、血清特异性IgE

D、血清总IgE

E、局部活检


参考答案:B

第2题:

鼻黏膜肿胀
A.连续打喷嚏 B.毛囊周围炎症 C.有脓疱和脓痂 D.鼻黏膜充血(鼻塞)E.大量清水样鼻涕


答案:D
解析:

第3题:

患者,男,54岁,鼻塞、喷嚏2个月。常于晨起时出现,对冷空气刺激敏感。查体:鼻黏膜充血状,变应原皮肤试验阴性,血清中常见变应原特异性IgE阴性,鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞,最可能的诊断是

A、急性鼻炎

B、血管运动性鼻炎

C、药物性鼻炎

D、变应性鼻炎

E、慢性肥厚性鼻炎


参考答案:B

第4题:

患者,男,60岁,近2年经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常,变应原皮肤试验阳性,鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性,初步诊断是()

  • A、常年性变应性鼻炎
  • B、季节性变应性鼻炎
  • C、血管运动性鼻炎
  • D、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎
  • E、药物性鼻炎

正确答案:A

第5题:

患者,女,23岁,鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕3年,常年性发作,对生活质量影响较大,近来有胸闷、咳嗽3个月。查体:鼻中隔稍左偏,鼻黏膜苍白水肿,大量水样分泌物。在所进行的变应原检查中,常年性变应原包括()

  • A、尘螨
  • B、猫毛
  • C、蟑螂
  • D、豚草
  • E、杨树花粉
  • F、梧桐花粉

正确答案:A,B,C

第6题:

A.连续打喷嚏
B.毛囊周围炎症
C.有脓疱和脓痂
D.鼻黏膜充血(鼻塞)
E.大量清水样鼻涕

(常见症状与疾病的主要症状)鼻黏膜肿胀

答案:D
解析:
痤疮是一种发生在皮肤毛囊皮脂腺的自限性疾病,俗称"粉刺"或"壮疙瘩",通常指的是寻常痤疮,可发生在各个年龄段,多自青春期发病(因此常被称为"青春痘"),到20多岁才缓慢停止,少数人可延迟至30多岁。

第7题:

患者男性,54岁,鼻塞、喷嚏2个月。常于晨起时出现,对冷空气刺激敏感。查体:鼻黏膜充血状,变应原皮肤试验阴性,血清中常见变应原特异性IgE阴性,鼻分泌物涂片检查未见嗜酸性及中性粒细胞,最可能的诊断是

A.急性鼻炎
B.慢性肥厚性鼻炎
C.血管运动性鼻炎
D.药物性鼻炎
E.变应性鼻炎

答案:C
解析:
血管运动性鼻炎以喷嚏为主的症状发作多在晨起,多对异味、冷空气敏感,变应原皮肤试验阴性,血清中亦无相关特异性IgE,鼻分泌物涂片检查无嗜酸性及中性粒细胞。

第8题:

患者男,14岁。1月前患者晨起后突发鼻痒、眼痒,打喷嚏,伴清涕、鼻塞、流泪,不伴脓涕或头痛,不伴咳嗽、喘息,精神一般,上述症状持续全天,晨起后明显,午后减轻。于家中自行给予口服氯雷他定溶液后,症状稍缓解。鼻内镜下见鼻腔鼻甲黏膜广泛水肿、苍白,左下鼻道清水样分泌物,鼻中隔偏曲;检眼可见患者双眼结膜充血、水肿明显,伴白色黏性分泌物。针对该患者最准确的诊断是A、过敏性鼻炎

B、变态反应性鼻炎

C、慢性鼻炎

D、过敏性鼻炎合并过敏性结膜炎

E、变态反应性鼻炎合并变态反应性结膜炎

F、过敏性鼻炎合并变态反应性结膜炎

G、变态反应性鼻炎合并过敏性结膜炎

对于该患者鼻部症状严重程度分级为A、间歇性

B、持续性

C、轻度间歇性

D、轻度持续性

E、中一重度间歇性

F、中一重度持续性

关于该患者罹患之鼻部疾病叙述正确的是A、主要由免疫球蛋白IgE介导

B、以发作性喷嚏、流涕和鼻塞为主要症状的鼻黏膜变态反应性炎症

C、以鼻塞、大量水样鼻涕、阵发性喷嚏和鼻痒为主要症状

D、体检可见鼻黏膜苍白、水肿及鼻腔水样/黏液样分泌物

E、常年性患者鼻黏膜可呈暗红、浅蓝色

F、严重者可伴中鼻甲前端水肿/息肉样变

针对该患者的实验室检查叙述正确的有A、目前临床常用变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

B、可以适宜浓度、低微剂量的各种常见变应原提取液行皮肤激发试验

C、变应原皮肤试验原理为以变应原检测皮内肥大细胞是否存在该变应原特异性IgA

D、血清特异性IgE测定常采用放射免疫或酶标免疫法

E、为明确诊断,所有就诊患者均需经过变应原皮肤试验及血清特异性IgE测定

F、对于该14岁患者,可即刻实行变应原皮肤试验以明确诊断

对于该患者鼻部疾病治疗原则叙述正确的有A、尽量避免过敏原

B、正确使用药物

C、如有条件可行特异性免疫疗法

D、如伴有鼻部解剖学异常可行手术矫正

E、应在控制眼部症状后治疗鼻部疾病

F、应鼻眼同治

针对该患者的药物治疗,以下可选用的有A、丙酸氟替卡松

B、糠酸莫米松

C、地塞米松

D、孟鲁司特钠

E、氯雷他定片

F、盐酸羟甲唑啉

G、鼻眼净


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:F


问题 3 答案:ABCDEF


问题 4 答案:ABD


问题 5 答案:ABCDF


问题 6 答案:ABDEF

第9题:

患者女,48岁,因“鼻塞、鼻痒、流涕6个月”来诊。患者6个月来打喷嚏、鼻塞,留清水样涕,每天发作4小时,严重影响日常生活。查体:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)。鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔水样分泌物。为明确诊断可进行的检查有()

  • A、皮肤点刺试验
  • B、血清特异性IgE检测
  • C、鼻内镜
  • D、鼻窦CT
  • E、鼻窦X线片
  • F、心电图

正确答案:A,B,C,E

第10题:

变应性鼻炎的患者确定变应原的最可靠的方法是()

  • A、变应原皮肤试验
  • B、鼻黏膜激发试验
  • C、血清特异性IgE
  • D、血清总IgE
  • E、局部活检

正确答案:B

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