耳鼻咽喉科(医学高级)

多选题患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起,应进一步做如下哪些检查()A鼻及鼻咽部CT检查B鼻咽部活检C鼻内镜检查及活检DEB病毒抗体检查E上颌窦穿刺冲洗F鼻压计检查G鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

题目
多选题
患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起,应进一步做如下哪些检查()
A

鼻及鼻咽部CT检查

B

鼻咽部活检

C

鼻内镜检查及活检

D

EB病毒抗体检查

E

上颌窦穿刺冲洗

F

鼻压计检查

G

鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

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第1题:

患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。下述哪些疾病可引起回吸鼻涕带血A、腺样体肥大

B、急性鼻炎、鼻咽炎

C、鼻窦真菌病

D、上颌窦出血坏死性息肉

E、鼻息肉

F、鼻腔、鼻窦乳头状瘤

G、鼻咽癌

H、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤

该患者首先应做如下哪些检查A、前鼻镜检查

B、鼻内镜检查

C、纤维鼻咽镜检查

D、鼻窦X线片

E、电测听及声阻抗检查

F、电子鼻咽镜检查

G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

H、耳声发射检查

若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起,应进一步做如下哪些检查A、鼻及鼻咽部CT检查

B、鼻咽部活检

C、鼻内镜检查及活检

D、EB病毒抗体检查

E、上颌窦穿刺冲洗

F、鼻压计检查

G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

若电子鼻咽镜发现鼻腔及鼻咽部未见明显异常,应进一步做如下哪些检查A、鼻内镜检查

B、上颌窦穿刺冲洗

C、鼻及鼻咽部CT检查

D、鼻压计检查

E、电测听及声阻抗检查

F、鼻咽侧位X线拍片

G、鼻及鼻咽部MRI检查

若鼻窦CT检查发现右侧上颌窦高密度影并骨壁吸收破坏,应考虑如下疾病可能A、单纯上颌窦炎

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦真菌病

D、上颌窦出血坏死性息肉

E、上颌窦恶性肿瘤

F、上颌窦含牙囊肿

G、上颌窦胆脂瘤

若鼻咽部MRI示:右侧鼻咽部软组织增厚,咽隐窝不对称,右侧颈部多个淋巴结肿大,最大者3cm×3cm,关于该患者下列叙述正确的是A、初步考虑鼻咽癌可能

B、需进行鼻咽部活组织检查进一步确诊

C、可进行颈部淋巴结穿刺细胞学检查

D、可直接进行放射治疗

E、直接进行颈淋巴结清扫术

F、可继续检查EB病毒抗体

G、直接摘除单个淋巴结进行病理检查


参考答案:问题 1 答案:BCDFGH


问题 2 答案:ABCF


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:CG


问题 5 答案:CDEG


问题 6 答案:ABCF

第2题:

患者男性,35岁,因“鼻塞2年、鼻涕倒流6个月、口腔异味3个月”来诊。应进行的检查是()

  • A、耳内镜检查
  • B、鼻内镜检查
  • C、间接喉镜检查
  • D、间接鼻咽镜检查
  • E、颈部触诊

正确答案:B

第3题:

患者,男,55岁,后鼻镜检查发现鼻咽顶后壁肉芽肿样隆起,表面粗糙不平,应首选的确诊性检查是

A、鼻咽CT

B、鼻咽MRI

C、纤维鼻咽镜检查

D、鼻咽部活检

E、EB病毒血清学检查


参考答案:D

第4题:

患者,男,43岁,回吸鼻涕带血2个月余。若鼻咽镜检查发现一侧鼻咽部隆起,应进一步做如下哪些检查()

  • A、鼻及鼻咽部CT检查
  • B、鼻咽部活检
  • C、鼻内镜检查及活检
  • D、EB病毒抗体检查
  • E、上颌窦穿刺冲洗
  • F、鼻压计检查
  • G、鼻分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查

正确答案:A,B,C,D

第5题:

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要()

  • A、鼻分泌物涂片细胞学检查
  • B、右侧上颌窦穿刺冲洗
  • C、鼻窦X线拍片
  • D、鼻窦CT扫描
  • E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

正确答案:D

第6题:

患者女性,48岁,因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。提示夜间有时打鼾,但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜:双侧咽隐窝对称,黏膜光滑,未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有()

  • A、颈部触诊
  • B、鼻内镜
  • C、活检行病理检查
  • D、颈部淋巴结B型超声
  • E、鼻咽部强化CT
  • F、颅脑MRI平扫+增强

正确答案:A,B,D

第7题:

患者,男性,35岁。诉晨起回吸鼻涕时涕中带血2个月,左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查见:鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起,表面粗糙不平,易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块,质硬,活动差,无压痛。全身未发现肿块样病变,声导抗检查示左侧中耳腔积液。EB病毒血清学检查EBVCA—ISA滴度1:280阳性,EBEA—IgA1:160阳性。鼻咽部和颅底CT检查见鼻咽部左顶后壁及左咽隐窝有软组织肿物隆起,颅底左破裂孔稍扩大。该病明确诊断后下一步应采取什么治疗?


正确答案: 明确诊断鼻咽癌后,采用以放射治疗为主,化疗、手术为辅的综合治疗。由于绝大多数鼻咽癌属于非角化性鳞癌,对放射治疗敏感,所以治疗上首选放疗。对于早期的病例,单纯放疗即可取得良好效果,但小晚期病例应采用包括放疗在内的综合治疗方案,即放疗辅以化疔(新辅助化疗或称诱导化疗)或中医中药及免疫治疗,以防止远处转移、提高放疔的敏感性和减轻放疗的并发症,提高远期生存率。
鼻咽癌的手术适应证主要是:①足量放疗后鼻咽部的残余病灶或短期内的复发灶,但疗效不住;
②足量放疗后颈部淋巴结的残余肿块,疗效已获肯定;
③对放射不敏感的腺癌。

第8题:

患者,男,38岁,回吸鼻涕带血5个月,脓涕较多,无鼻塞及耳闭;前鼻镜检查未见明显异常。应首先作哪项检查来进一步诊断A、鼻窦A超检查

B、上颌窦穿刺

C、鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查

D、鼻分泌物涂片细胞学检查

E、EBV-IgA检查

若鼻内镜检查发现右侧中鼻道有血性脓涕,下述哪项检查最为必要A、鼻分泌物涂片细胞学检查

B、右侧上颌窦穿刺冲洗

C、鼻窦X线拍片

D、鼻窦CT扫描

E、鼻内镜下右下鼻道开窗检查

若鼻窦CT显示右侧上颌窦密度增高影,并有钙化斑,应首选下述哪项治疗A、上颌窦穿刺冲洗

B、上颌窦根治术

C、继续保守治疗,包括使用抗生素及止血药等

D、鼻内镜手术

E、鼻侧切开术


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第9题:

患者,男,12岁,鼻塞,多脓涕,头痛,有时打鼾2年,无涕中带血。患者需要做下述哪些检查来明确诊断()

  • A、鼻分泌物涂片细胞学检查
  • B、耳声发射检查
  • C、鼻窦CT检查
  • D、鼻咽部CT检查
  • E、纤维鼻咽镜检查
  • F、鼻咽侧位X线拍片

正确答案:C,D,E

第10题:

患者,男,32岁,鼻涕带血2个月余,检查见中鼻道脓液,中鼻甲息肉样变。 为明确诊断,应行检查()

  • A、CT
  • B、MRI
  • C、组织学检查
  • D、真菌培养
  • E、以上都是

正确答案:E

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