麻醉专业知识

单选题患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。 有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确（）。A 小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱B 小儿插管

题目
单选题
患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。 有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确（）。
A

小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱

B

小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管

C

术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状

D

术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻

E

为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒

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第1题：

患者，女性，2岁，出生后即被发现腭部裂开。检查见悬雍垂、软腭裂开，硬腭及牙槽嵴完整。

该患儿的诊断是
A.先天性单侧腭裂
B.先天性软腭裂
C.先天性双侧不完全性腭裂
D.先天性单侧不完全性腭裂
E.先天性完全性腭裂

答案：B
解析：

第2题：

女，4个月。出生时发现腭部裂开。检查：腭部自腭垂至切牙孔完全裂开，牙槽突完整，诊断为

A．软腭裂
B．不完全腭裂
C．单侧完全腭裂
D．双侧完全腭裂
E．混合腭裂

答案：C
解析：
软腭裂：仅软腭裂开．有时只限于腭垂，不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。不完全性腭裂：亦称部分腭裂，软腭完全裂开伴有部分硬腭裂，有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整，本型也无左右之分。单侧完全性腭裂：裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。双侧完全性腭裂：常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

第3题：

患儿女，6个月。出生后即发现双侧上唇裂开。诊断为"先天性双侧唇裂，混合型"，其临床表现应该是双侧唇裂

A、合并双侧腭裂

B、合并单侧腭裂

C、合并其他面裂

D、合并双侧牙槽突裂

E、一侧完全，一侧不完全唇裂


参考答案：E

第4题：

患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。 除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期（）。

  • A、发热在38℃以上
  • B、上呼吸道感染
  • C、严重心肺功能不全
  • D、严重水、电解质紊乱
  • E、发热在38℃以下且无其他症状
  • F、发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病

正确答案:E

第5题：

患儿，女，7个月。出生后即发现双侧上唇裂开，医师诊断为双侧混合性唇裂。其临床表现应该是（）

  • A、合并双侧腭裂
  • B、合并单侧腭裂
  • C、双侧上唇至鼻底完全裂开
  • D、双侧裂隙均未裂至鼻底
  • E、一侧完全裂，另一侧不完全裂

正确答案:E

第6题：

患儿，女，7个月。出生后即发现双侧上唇裂开，医师诊断为双侧混合性唇裂。其临床表现应该是

A.合并双侧腭裂
B.合并单侧腭裂
C.双侧上唇至鼻底完全裂开
D.双侧裂隙均未裂至鼻底
E.一侧完全裂，另一侧不完全裂

答案：E
解析：
双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）；双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）；双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）。

第7题：

患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。 有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确（）。

  • A、小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱
  • B、小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管
  • C、术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状
  • D、术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻
  • E、为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒

正确答案:E

第8题：

患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。除急症外，以下择期全身麻醉下手术术前出现哪些情况不需延期A、发热在38℃以上

B、上呼吸道感染

C、严重心肺功能不全

D、严重水、电解质紊乱

E、发热在38℃以下且无其他症状

F、发热在38℃以下且伴有鼻炎、咽炎、中耳炎、脱水或其他疾病

有关腭裂患儿的手术麻醉，以下哪项不正确A、小儿气管短，腭裂手术常采用过度后仰的头位，在放置手术体位和术中移动头位时还可使导管产生2cm左右的移动，使导管容易滑脱

B、小儿插管内径小，术中及术后长期吸入干燥气体，易将吹干的痰痂牢固地黏附在导管尖端形成活瓣，造成进行性呼吸困难，此时应立即拔出气管内导管

C、术后敷料包扎，口内护板，咽成形术后腭咽腔明显缩小、局部组织肿胀，可出现鼻腔通气不畅，睡眠时严重打鼾，甚至呼吸道梗阻症状

D、术后舌后坠、伤口渗血可造成误吸或急性上呼吸道梗阻

E、为防止患儿拔管时挣扎不合作，拔管时不需要患儿清醒

有关腭裂患儿气管内插管哪些正确A、除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管

B、插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血

C、唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难

D、对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用

E、对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第9题：

仅上唇部分裂开，未裂至鼻底，属于（）

  • A、软腭裂
  • B、不完全腭裂
  • C、单侧完全性腭裂
  • D、Ⅰ度唇裂
  • E、Ⅱ度唇裂

正确答案:E

第10题：

患儿，男，6个月，出生时即被发现双侧上唇部裂开，上额部全层裂开。专科检查：患儿双侧上唇自唇红至鼻底下白唇部全层裂开。口腔内腭部硬、软腭全层裂开，最宽处位于软腭后部，约1.5cm。初步诊断：①双侧先天性唇裂Ⅲ度；②双侧先天性腭裂Ⅲ度。入院后行各项常规检查未见明显异常，无手术禁忌证，择期行双侧唇裂修补术。待1年后再行腭裂手术。 有关腭裂患儿气管内插管哪些正确（）。

  • A、除咽成形术经口插管外，腭裂手术常采用经鼻插管
  • B、插管时小心喉镜凸缘叶嵌入裂缝中，使喉镜在喉部移动困难，并有可能对咽喉组织造成损伤出血
  • C、唇腭裂伴先天性颅额面畸形的患儿在麻醉后维持气道常有困难
  • D、对麻醉前预测无气道困难的患儿，麻醉诱导使用肌松药气管插管，通常应在确认面罩通气无困难后再使用
  • E、对于可能存在困难气管插管的患儿，麻醉诱导时忌用肌松药插管

正确答案:E

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