单选题女，28岁，因双下肢挤压伤急诊入院，测血钾7.0mmol／L，ECG示室性心律失常，下列治疗措施不必要的是（）。A 5%碳酸氢钠B 10%葡萄糖酸钙C 50%葡萄糖溶液D 10%葡萄糖加胰岛素E 床旁血滤

第1题：

男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmol/L，ECG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射( )

• A、5%碳酸氢钠
• B、10%葡萄糖酸钙
• C、10%氯化钾
• D、10%氯化钠
• E、10%葡萄糖溶液加胰岛素

第2题：

患者，男，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿。广泛软组织感染，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。 提示：该患者经保守治疗效果欠佳，结合血钾6.8mmol／L，CO₂CP13mmol／L。提问：下列治疗措施中哪项最重要（）

• A、透析疗法
• B、切除坏死组织
• C、营养支持
• D、抗感染
• E、止痛

第3题：

第4题：

第5题：

男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是（）

• A、透析疗法
• B、切除坏死组织
• C、营养支持
• D、抗感染
• E、止痛

第6题：

男，32岁，因双下肢挤压伤10小时入院，测得血清钾7mmoL／L，EKG示心室纤颤，首选治疗措施是立即注射（）。

• A、10％氯化钠
• B、5％碳酸氢钠
• C、10％葡萄糖溶液加胰岛素
• D、10％葡萄糖酸钙
• E、10％氯化钾

第7题：

患者，男性，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L。CO₂CP15mmol／L，血钾6.0mmol／L。导致该患者出现肾功能不全的原因错误的是（）。

• A、外源性毒素
• B、内源性毒素
• C、有效循环容量不足
• D、肾脏灌注不足
• E、肾小管堵塞

第8题：

患者男，25岁。因挤压伤后10小时急诊入院。伤后无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L,COCP15mmol／L，血钾6.0mmol/L.

该患者的临床诊断不可能是
A.挤压综合征
B.急性肾小管坏死
C.急性肾衰竭
D.慢性肾衰竭
E.高钾血症

答案：D

解析：

1.慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。常有纳差、恶心、呕吐、头痛、乏力和夜尿多的症状，本患者有挤压伤，且血钾6．0mmol／L，高于正常，可诊断为"挤压综合征"、"高钾血症"；"无尿，经补液，利尿无效，血BUN25mmol／L，Cr560μmol／L，COCP15mmol／L"可诊断为"急性肾小管坏死、急性肾衰竭"。故选D。解题关键：慢性肾衰竭可有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，糖尿病及痛风等病史。
2.该患者挤压伤，可有内源性毒素的释放、有毒物质堵塞肾小管、有效循环容量不足，从而导致肾脏灌注不足等。但不涉及外源性毒素，故选A。

第9题：

男性，25岁。因挤压伤后10h急诊入院。伤后无尿。广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死。下列治疗措施中哪项最重要（）

• A、透析疗法
• B、切除坏死组织
• C、营养支持
• D、抗感染
• E、止痛

第10题：