麻醉专业实践能力综合练习
多选题患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。A保留气管导管B立即拔除气管导管C只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管D如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征E患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益
题目
保留气管导管
立即拔除气管导管
只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管
如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征
患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。单肺通气的绝对或相对适应证包括（）。
- A、隔离感染或溢出（如大量出血）
- B、控制气体分配（如肺大疱）
- C、易于术野暴露（如胸腔镜手术）
- D、食管上段手术
- E、胸椎手术
正确答案:A,B,C,D,E
第2题：
患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。关于选用左侧还是右侧双腔气管插管及其定位，正确的是（）。
- A、左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
- B、右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大
- C、如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征
- D、通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
- E、纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助
正确答案:A,B,C,D,E
第3题：
患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。患者有较长吸烟史，吸烟对患者和手术的影响不包括（）。
- A、吸烟会加剧慢性阻塞性肺病（COPD.的发展
- B、肺动脉高压和肺心病在这类患者中非常常见
- C、手术前还持续吸烟的患者，术后并发肺不张和缺氧的风险显著增加
- D、戒烟多久才会明显降低开胸手术的术后并发症还未明确
- E、围术期心脏事件的发生率增加
正确答案:E
第4题：
男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者术前行肺功能和血气检查，下面这些指标有哪些表明术后的死亡率会增加（）。
- A、FVC<50％
- B、FEV1
- C、MVV<预计值50％，或<40L／min
- D、残气量／总肺容积>50％
- E、PaCO2>45mmHg
- F、PaO2<70mmHg
正确答案:A,B,C,D,E
第5题：
男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。该患者通过后来的一些证据诊断为右肺癌，你认为这些证据可以通过哪些方法取得（）。
- A、痰细胞学检查
- B、支气管镜检查和刷拭活组织检查
- C、颈部或腋下可扪及的淋巴结活组织检查
- D、纵隔镜检查
- E、针吸活组织检查
- F、家族史
正确答案:A,B,C,D,E
第6题：
患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果进行了右肺中叶切除，手术结束后，拔除或保留气管导管（）。
- A、保留气管导管
- B、立即拔除气管导管
- C、只要患者达到拔管标准及有充分的镇痛，就可以拔除气管导管
- D、如果患者不能维持足够的氧分压和通气，则是术后呼吸机支持的指征
- E、患者术后病情需要较长时间呼吸机支持时，将双腔管改为单腔管有益
正确答案:C,D,E
第7题：
男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。患者术中行单肺通气会出现低氧性肺血管收缩（HPV），试问下列哪些麻醉药物会抑制HPV（）
- A、异丙酚
- B、硫喷妥钠
- C、氯胺酮
- D、芬太尼
- E、七氟烷
- F、异氟烷
正确答案:E,F
第8题：
患者，男性，65岁。咳嗽，间断性咯血及体重减轻1个月。患者吸烟30年，1包／天。1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影，抗生素治疗无好转，进一步检查提示肺癌。如果决定施行开胸及右肺中叶切除术，主要且基本的麻醉操作或管理方法包括（）。
- A、桡动脉置管
- B、双腔气管插管
- C、经食管超声心动图（TEE.监测
- D、放置肺动脉漂浮导管
- E、喉罩置入
正确答案:A,B
第9题：
男性，60岁，咳嗽，咯血，体重减轻两个月。吸烟史40年，每天1包。1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张，经抗生素治疗没有明显效果。通过后来的一些证据诊断为右肺癌，准备择期手术。本病例中用到肺隔离的技术，请问以下哪些是应用于肺隔离术的适应证：（）。
- A、锁骨骨折切开内固定手术
- B、肺叶切除
- C、胸壁肿瘤切除术
- D、支气管手术
- E、食管手术
- F、湿肺
- G、大咯血
正确答案:B,D,E,F,G
第10题：
左侧双腔支气管插管适用于大多数情况
右主支气管较左侧短且右上肺叶开口高，因此定位不当的可能性较大
如果有左主支气管内巨大外生性肿物或左主支气管狭窄等病变，是使用右侧双腔气管插管的指征
通过听诊双肺呼吸音及分别钳夹各个管腔以确定双腔管的位置
纤维支气管镜对双腔管的定位有所帮助